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稍微活动就胸闷气急,警惕特殊“高血压”--肺动脉高压!

作者:上海医大医院

生活中我们常常听到高血压这个疾病,但提到“肺动脉高压”,相信大家一定感觉很陌生,肺动脉高压其实是肺部所受压力过高,导致肺循环产生问题,从而引发机体出现一系列疾病。那么今天呀,我们就带领大家认识一下这个特殊的—“高血压”。

稍微活动就胸闷气急,警惕特殊“高血压”--肺动脉高压!

肺动脉高压与一般高血压

有什么不一样

肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心衰竭,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。

根据《2022 ESC/ERS肺动脉高压诊断和治疗指南》,其血流动力学诊断标准为:静息状态下,右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg即可诊断为肺动脉高压,而正常成年人静息状态下肺动脉平均压,其上限不超过20mmHg。肺动脉高压在临床中致残率和病死率均很高,需引起人们的高度重视。

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肺动脉高压的症状

肺动脉高压的症状是非特异的,早期可无症状,随病情进展可有如下表现:

呼吸困难:表现为进行活动后气短,病情严重的在休息时也可出现。

疲劳、乏力、运动耐量减低:与心排量减少,组织灌注不足有关。

晕厥:心排量下降导致脑组织供血不足。

心绞痛或胸痛: 右心缺血所致,与右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足有关。

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咯血:肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。

声音嘶哑:肺动脉扩张压迫喉返神经所致。

右心衰的症状:食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛,双下肢、会阴、腰骶部水肿,胸腹水,口唇、指尖、耳廓发绀,神经系统症状等。

某些类型肺动脉高压还会有原发病的症状,如结缔组织病相关性肺动脉高压可有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。

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通过什么检查诊断肺动脉高压呢?

明确诊断、发病原因和疾病严重程度至关重要。如果结合病史采集和体格检查,以及全血细胞计数、胸片和心电图检查,仍不能明确呼吸困难的病因,则建议进一步行肺功能测试、心脏彩超和心肌缺血评估。

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如何预防肺动脉高压?

高血压是导致心力衰竭的一大因素。加强对高血压的防治能从根本上避免左心衰竭导致的肺动脉高压。

1一级预防:

针对普通人群,提倡健康的生活方式,戒烟、限酒、避免过度情绪波动、避免久坐、定期体检、注意饮食健康,少吃油腻、辛辣的食物,清淡为主,多运动、保证充足的睡眠等。

2二级预防:

针对高危人群,特别是患分类表中列举的基础疾病者,如先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染,服用减肥药、中枢性食欲抑制剂,家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者,应注意监测,积极控制、治疗原发病,及时发现肺动脉高压。

3三级预防:

针对肺动脉高压患者,应改善预后,积极治疗,避免怀孕、感冒、重体力活动等加重肺动脉高压病情的因素。

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