病例介绍
患者女性，66岁。患者突发失语、构音障碍和右侧面部下垂。检查后偶然发现左侧大脑中动脉囊状动脉瘤（10×6×7mm）。
影像读片：
平扫CT可见MCA局部高密度信号为动脉瘤内血栓形成（图1）：
CTA显示左侧M2分叉处囊性动脉瘤（图2）。图A和B，显示动脉瘤内高信号（造影剂）。图C和D，血栓形成后动脉瘤内低信号。图E和F，左侧M2上干梗死：
高凝性检查显示为肺转移性恶性肿瘤。
动脉瘤内血栓
动脉瘤内血栓引起的脑栓塞是一种严重的脑血管疾病。动脉瘤是指血管壁的异常扩张，形成血管壁的薄弱区域。当动脉瘤内部形成血栓时，血栓可能会脱落并随血流被带到脑血管系统的其他部位，导致脑栓塞。
动脉瘤内血栓引起的脑栓塞的危险性较高，因为动脉瘤内血栓易于脱落，并且脱落的血栓可以引发严重的脑血管事件。动脉瘤本身也可能破裂导致蛛网膜下腔出血，增加了患者的风险和危害。
对于动脉瘤内血栓引起的脑栓塞，治疗策略通常包括药物治疗和介入治疗。药物治疗主要是通过抗凝血或抗血小板药物来预防和治疗血栓形成。介入治疗包括动脉内手术，通过在血管内放置支架或进行血管修复来解决动脉瘤问题，减少了血栓形成和脱落的风险。
总体而言，未破裂颅内动脉瘤不增加卒中的风险，但动脉瘤内血栓形成可引起缺血性卒中。动脉瘤内血栓形成可能是外科或介入手术的指征。文献出处：Stroke. 2023 Jun;54(6):e237-e238. doi: 10.1161/STROKEAHA.123.043013. Epub 2023 May 4. Ischemic Stroke Secondary to Middle Cerebral Artery Branch Occlusion From a Thrombosed Saccular Aneurysm.