儿童特应性皮炎，如何正确治疗和护理？

特别策划：特应性皮炎365问

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本期作者 万政

浙江大学医学院附属第二医院儿科副主任医师

本期要点

1. 什么是特应性皮炎？

2. 儿童特应性皮炎常见病因及诱因有哪些？

3. 儿童特应性皮炎的表现有哪些？

4. 儿童特应性皮炎，怎么治疗？

▍导语

宝妈们在带娃过程中有操不完的心，尤其面对特应性皮炎宝宝时，妈妈们更是苦不堪言。看着心爱的宝宝们烦躁不安的模样，常常令宝妈们揪心不已！对于宝宝特应性皮炎到底应该怎么治疗和护理？不少宝妈们对此迷茫无措。

▍什么是特应性皮炎？

特应性皮炎是儿童最常见的一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患病率呈逐年上升趋势，严重影响患儿的生活质量甚至生长发育。特应性皮炎发病率很高，影响到全球多达15%~20%的儿童。

大陆1-7岁儿童特应性皮炎的发病率12.94%。约60％患者于1岁以内发病，临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥，慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。

▍儿童特应性皮炎常见病因及诱因有哪些？

儿童特应性皮炎的病因和发病机制极为复杂，目前研究显示与遗传因素、免疫异常、环境因素、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素有关。

父母有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和（或）特应性皮炎病史时，子女患特应性皮炎的风险增加。对于儿童特应性皮炎患者，2岁以前发生特应性皮炎和有持续特应性皮炎的儿童，在6岁以前发生哮喘和食物过敏的几率明显增高。

▍儿童特应性皮炎表现

儿童特应性皮炎表现根据不同年龄段的表现分为婴儿期（出生-2岁）、儿童期（2-12岁）。

婴儿期：皮损多分布于双颊、额部或头皮，皮疹以急性湿疹为主。

儿童期：多由婴儿期演变而来，也可以不经过婴儿期而发生，多发生于面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮损为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显的苔藓样变。

▍儿童特应性皮炎的治疗

儿童特应性皮炎的最佳治疗需要多方面联合方案，包括消除加重因素、恢复皮肤屏障功能及保持皮肤水分，以及药物治疗皮肤炎症。

消除加重因素包括过度洗浴后未采取保湿措施、环境干燥、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。

常用药物有外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、外用磷酸二酯酶4抑制剂等。其中，外用糖皮质激素虽然是特应性皮炎的一线疗法，但多数人尤其是患儿家长因对激素心存顾虑而抗据使用。

外用磷酸二酯酶4抑制剂作为一种新型特应性皮炎治疗药物，在大陆用于2岁及以上儿童轻度至中度特应性皮炎患者的局部外用治疗，可起到止痒抗炎、修复皮肤屏障的作用。

总结

当孩子发现患上特应性皮炎，家长也不要担心，根据医嘱做好护理，特应性皮炎不建议自行用药，自行减药，自行停药。对孩子皮肤护理时，控制沐浴水温以32~38℃为宜，每次5~10 分钟；推荐使用低敏无刺激弱酸性（pH值5~6）的洁肤用品，浴后3~5 分钟内全身使用润肤剂。

避免诱发和加重因素，预防疾病反复发作。

①衣物避免带有羊毛、粗纤维的织品，以柔软的全棉、丝质材质为主，避免出汗。

②回避引起过敏的饮食。

③注意环境清洁卫生，避免吸入变应原，比如尘螨。

在特应性皮炎发作早期使用外用抗炎治疗至症状消退后，在原皮损部位继之以长期的维持治疗，从而达到阻止、推迟和减少特应性皮炎发作。目前推荐轻中重度患者的维持治疗时长分别是3个月、6个月、9-12个月。

本期专家

万政医师

• 浙江大学医学院附属第二医院儿科副主任医师
• 担任浙江省医学会儿科学分会新生儿学组委员、浙江省医学会感染病学分会儿科感染学组委员
• 还担任浙江省医师协会儿科医师分会新生儿学组委员、中国医师协会新生儿医师分会全科专业委员会委员。
• 擅长新生儿疾病、小儿呼吸系统疾病、小儿过敏性疾病的诊治。

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