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回顾:​低密度脂蛋白要低于多少,斑块才能不发展?资深医生说出真相

作者:万医生谈健康

内容资料来源:

[1]庞晨旭,张晓璐,赵魁,等.动脉粥样硬化斑块中细胞焦亡的研究进展[J].中国老年学杂志,2024,44(12):3066-3071.

[2]刘露晴,王美肖,刘士贺,等.累积非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇暴露对动脉粥样硬化性心血管疾病的影响[J/OL].中国动脉硬化杂志,1-13[2024-06-28].http://kns.cnki.net/kcms/detail/43.1262.R.20240619.0825.002.html.

[3]况李君,陶玲玲,陈曦,等.超声造影评估颈动脉斑块新生血管分级与小而密低密度脂蛋白水平的相关性分析[J].中国超声医学杂志,2024,40(06):625-628.

家住广州的郑谷宇53岁,是一名小学校长。他担任校长多年,将学校管理的井井有条。每逢过年过节,就有一大堆人给他送礼,又是烟又是酒,还有各种腊肉、鸡蛋土特产,郑谷宇一一都给收下了,家里的东西多得吃不完。随着时间推移,他的体重也与日俱增。

2022年初,郑谷宇偶尔会感到头晕头痛的情况,他怀疑是最近没睡好造成的,也没怎么在意,想着休息一段时间就会好。从那以后,他就有了胸闷气喘的毛病,走两步路就觉得累,但是考虑到年纪也大了,再加上身体的肥胖,郑谷宇也并未重视,还是该吃吃该喝喝。

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直到5月23日,学校组织体检,郑谷宇被查出高脂血症。结果显示:血清总胆固醇值为7.9mmol/L,低密度脂蛋白也高达5.7mmol/L。医生告诉他,他的饮食习惯很不健康,需要改善生活方式,再调整饮食,才能控制住病情,给他开了阿托伐他汀等降血脂的药物,并且叮嘱他要定期来医院复查。

郑谷宇拿着药就回去了,心想人到中年,谁身上还没有点小病小痛的,所以也没怎么在意。不过想到自己这段时间的各种不适,他还是乖乖吃药了。服药一段时间后,他明显感觉头晕眼花的情况改善不少,胸闷的症状也很少出现了,他心里很是高兴。想着拿药的时候,医生还告诉他那个阿托伐他汀好像会影响肝功能什么的,郑谷宇连忙把药给停了,生怕再多吃一点,自己的肝脏就会发生受损情况。很快,他又继续投入到了工作生活中。

然而好景不长,半个月后,郑谷宇又出现了头疼耳鸣的情况,有时候走着走着路,就感觉眼前视力模糊了起来,耳边嗡嗡的响,他猜到是自己的高脂血症,没办法只能又把药拿起来吃。

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在接连服用了一个月的药物治疗后,郑谷宇回医院复查了,他明显感觉身体状况改善不少,果然结果也没让他失望,看到自己的胆固醇和低密度脂蛋白都回归到正常值范围,这次郑谷宇就放心地把药给停了。他心想自己的病可总算是治好了,从此高枕无忧,也不用操心这个事了。回到家中,郑谷宇就好吃好喝的伺候自己的,像是要把前段时间没吃的都给补回来。

8月12日,郑谷宇和妻子在外地旅游爬山的时候,忽然感觉指尖有些发麻,他也没怎么在意,只觉得是登山太累了造成的。回到酒店后,郑谷宇就感到那股发麻的感觉又来了,这次是半边身体都有些乏力。他站起身来,想去洗把脸清醒一下,结果脑袋一阵眩晕感袭来,浑身都力气都像是被抽走了一般。郑谷宇猛地瞪大眼睛,终于意识到身体不对劲,他刚想喊人,结果就发现自己的声音已经发不出了,随即就软倒在地上,浑身抽搐起来,身下弥漫着黄色的液体……

很快,郑谷宇就被送到了医院急救。经过影像学检查发现:郑谷宇脑部出现低密度灶、脑磁共振为T1加权低信号T2加权高信号,血液中的低密度脂蛋白更是高达7.5mmol/L。医院诊断他为脑梗死。

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脑梗死又被叫做中风,主要是由于脑部的血管被完全堵塞,造成脑部重要血管的供血中断,从而导致脑部组织缺血缺氧发生坏死的情况。脑梗死的病死率约有10%~15%左右,致残率很高,而且容易发生复发,再次出现脑中风的情况。情况严重时,病人会发生偏瘫、脑疝、或者昏迷的情况。

经过医护人员的一番紧急抢救措施,郑谷宇总算是脱离了生命危险,然而他的半边肢体仍然处于麻木的状态,嘴角也是歪的。醒过来后,郑谷宇完全不能接受这个事实,医生过来查房时,他撑着半边身子,艰难地向医生问道,“医生,为什么我之前血脂和低密度脂蛋白都控制在正常范围内,怎么还会发生这种斑块脱落,导致脑中风的情况发生呢?”

斑块指的是由于吸烟、高血脂等炎性刺激作用下,造成血管内皮产生纤维化,再加上脂类物质的沉积,从而产生的钙化组织。斑块会造成动脉血管狭窄硬化,软斑块还会脱落形成栓子,诱发脑梗、心梗等并发症的产生。

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听到他的话,医生有些意外,让他把之前的检查单拿出来看看,这一看就真相大白了。原来郑谷宇之前的检查单显示低密度脂蛋白显示3.1mmol/L,但那只是正常人的标准。患有冠心病、高血压、高血脂的患者正常范围要更低一些,通常需要小于1.8mmol/L才算达标。加上郑谷宇私自停药,又未注意调整作息与饮食,这才导致了病情的发展。

听到医生的讲解,郑谷宇也有些悔不当初,连忙表示以后会遵医嘱按规范治疗。医生点点头,欣慰地道:“生活中也要养成这5个习惯,才能更好的让低密度脂蛋白值降低到稳定斑块的程度,避免出现偏瘫、失明等致残情况的发生。”

第1个习惯是低盐低脂,合理饮食

饮食对血脂有着不可忽视的影响。在生活中要注意少油少盐,清淡饮食,少吃高脂肪、高胆固醇的食物,多吃新鲜蔬菜与水果,有利于补充维生素与微量元素,可以促进血管健康,起到控制血脂的目的。

第2个习惯是坚持适度锻炼

运动有助于消耗体内多余的脂肪与胆固醇,肥胖是高危因素之一。控制体重有利于降低心脑血管病的发病风险与概率,比如坚持慢跑、游泳、散步等运动项目,有利于降低血脂。

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第3个习惯是戒除不良生活方式

戒烟戒酒,避免暴饮暴食,吃饭尽量只吃七分饱,不吃宵夜,有助于减少身体的负担,促进新陈代谢。烟草中的化学物质会损伤血管内皮,进一步加重病情,加速斑块的进展。酒精也会对血管产生刺激,长期饮用不利于身体健康。

第4个习惯是规律作息

保证机体得到充分的休息,劳逸结合,避免过度劳累,有助于身体细胞的修复,可以促进机体恢复,降低心脑血管并发症的风险。

第5个习惯是遵医嘱服药,定期体检

遵医嘱规范服药,有利于稳定血脂。定期体检,有利于监测病情。避免盲目错误用药情况的发生,切忌自行增减药物剂量,或者自行停药等行为。当身体出现不适情况时,应当及时前往正规医院就诊,以免延误病情。

综上所述,除了按时吃药,进行规范治疗等措施。保持心情愉快,也可以促进身体免疫力的提高,有利于身体内环境的稳定。坚持适度的锻炼,可以增强体质,促进身体血液循环与新陈代谢,起到有效控制血脂的作用。

(注:《回顾:低密度脂蛋白要低于多少,斑块才能不发展?资深医生说出真相》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)