资料来源
[1]姚彩荣,邹山峰,国莉.糖尿病的治疗方法与生活管理[J].科学之友,2024,(06):46-47.
[2]娄鑫玲,范志红.米饭饮食与血糖控制[J].中国粮油学报,2022,37(12):269-276.DOI:10.20048/j.cnki.issn.1003-0174.000479.
[3]王玥佳.糖尿病患者主食的选择[J].开卷有益-求医问药,2022,(12):7.
除了心血管疾病以外，中老年群体中最常见的就是慢性病，糖尿病就是其中的代表。通常在确诊后，很多糖尿病患者都会被医生告知，除了糖以外，也要控制米饭、面条、馒头等主食的摄入。这类食物中的主要成分是碳水化合物，进入胃肠道后会被消化为葡萄糖，摄入过多就会导致血糖出现波动。
2015年，36岁的陈广是一名汽车公司的普通职员，他在一阵恼人的闹铃声中被迫起床，手腕传来的疼痛让他瞬间清醒。陈广试图转动僵硬的手腕，最后还是龇牙咧嘴地放弃了，这样的情况几乎每天早上都会发生，他早就习以为常。
陈广轻车熟路地掏出一片布洛芬服下，半小时后疼痛减轻了不少，僵硬感也逐渐消失。陈广在一年前被确诊为类风湿性关节炎，但只进行了一段时间的关节治疗，之后就彻底放弃，只会服用布洛芬这样的非甾体类抗炎药来控制炎症，缓解疼痛症状。
经常有人将类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风混为一谈，但它们三个是完全不同的疾病，类风湿是自身免疫性疾病，风湿通常与感染有关，痛风则属于代谢性疾病。类风湿一般出现在近端指关节、掌指关节以及手腕等，多呈对称性，最典型的表现就是晨僵、肿胀和疼痛，如果一直没有进行正确处理，就可能导致严重的关节畸形。
近来天气比较闷热，办公室的同事们在商量着点奶茶，陈广也凑上去挑了一杯，一杯冰凉的奶茶下肚，他感觉整个人都精神了不少。但当晚回家路上陈广就感觉肚子阵阵疼痛，晚饭一口都吃不下，在床上躺了数小时后，突然出现剧烈的恶心感，惹得陈广止不住的干呕。
他一开始只当是吃坏了肚子，并没太在意，但第二天醒来症状非但没有好转，反而出现了更严重的疼痛，他赶紧请了假前往医院的急诊。医生在询问病史时发现陈广有些昏沉，似乎即将进入意识障碍的阶段，并且皮肤干燥，说话时也隐隐传出不太明显的烂苹果味。
种种迹象都加深了医生心中的猜想，他赶紧为他安排了一个指尖血糖测量，结果已经高达20.8mmol/L，血液生化回报酮体升高，陈广被确诊为糖尿病酮症酸中毒。随后医生马上为他进行静脉补液和胰岛素治疗，入院进行进一步检查后，医生发现他的胰岛素分泌严重不足，这意味着陈广已经患上了1型糖尿病。
糖尿病三个字让陈广如临大敌，在他心中只有老年人才会得这种病，他还不到40岁，怎么可能呢？医生表示糖尿病分为1型和2型，老年人得的一般都是2型，1型多见于年轻人。陈广患病的原因很有可能与他的类风湿病史有关，因为1型糖尿病也属于自身免疫性疾病，患者体内的免疫系统失控后，免疫细胞就会攻击正常组织和细胞，比如关节和胰岛B细胞，导致胰岛素产生不足，引发1型糖尿病的出现。
在医护人员的精心护理下，陈广顺利出院，离开前医生特意叮嘱，除了坚持吃药打针以外，每顿饭的主食也要控制在一拳之内。回家后，陈广学习了不少关于糖尿病的知识，尤其是那些可怕的并发症，让他印象最为深刻的就是糖尿病足，图片的冲击力实在是过于强烈。
为了将出现并发症的可能降到最小，将医生的话谨记心间，甚至干脆一不做二不休，每次吃饭时只吃菜，完全将主食抛弃，为了防止低血糖还降低了药量，这样一定能将血糖控制得平平稳稳。时间就这样过去了半年，陈广的生活看似又回到了正轨。
11月23号，陈广正坐在工位上思考工作上的事，却突然感觉头晕目眩，拿着鼠标的手止不住的颤抖，短短几分钟内就浑身冒冷汗。他想喝口水缓缓，但刚刚端起的水杯瞬间摔落在地，同事们的目光都被吸引过来，却看见陈广和水杯齐齐躺在地上，赶紧拨打了120。
他晕倒的原因依旧与血糖有关，这次却是低血糖，医生表示如果送来得再晚一些，大脑很有可能就会受到损伤。并且检查结果显示他已经出现了肾功能损伤，这意味着陈广在这半年内血糖一直不太稳定，导致了并发症的出现。
清醒后的陈广得知原委后双眼充满不可置信，躺在床上久久不能平静。他不明白为什么自己明明是糖尿病患者，却出现了低血糖的情况，这血糖怎么就控制不住呢？
终于在医生过来查房时，陈广连忙坐起身来，向医生询问道：为什么自己明明都不吃主食了，却还是稳定不住血糖？
主治医生听完他的讲述，不禁长长叹了一口气，许多病人对降血糖的方法都是一知半解，只知道要用药物、运动和饮食来控制，却并不懂得正确的方法与途径。血糖不仅没控制住，反而还越控越高。于是医生耐心向他科普道：“降血糖的方法其实很简单，只要你掌握了这三点，保证你不会再因为血糖而烦恼。”
临床上并不建议糖尿病患者完全不吃米、面等主食。主食是人体最主要的能量来源，对于人体而言有不可替代的作用。我们所食用的主食会经吸收转化为葡萄糖，以维持人体的生命活动。
如果主食摄入不足，过度饥饿容易导致低血糖，导致患者的血糖波动过大。如果以油脂、肉类代替主食，不仅会给消化系统增加过大压力，还可能会引发更多健康问题。
因此，糖尿病患者并非不能吃主食，而是要学会正确的吃。
1.粗粮细粮搭配食用
合理控制碳水化合物的摄入量是血糖控制的关键环节。糖尿病患者在减少或禁食糖类食物的基础上，主食应以富含淀粉、膳食纤维、维生素和矿物质的杂粮及全谷类食物为主。研究表明，膳食纤维能够降低糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖，并有效改善糖耐量糖尿。
膳食纤维促进肠蠕动，延缓或减少糖类的吸收，降低餐后血糖的升高速度。而富含膳食纤维的食物有我们所熟知的粗粮，如常见的糙米、黑米、黄米、荞麦、藜麦、燕麦等。1份粗粮搭配2份细粮最佳。
2.正确的烹饪方式
米饭的烹调方式、程度以及烹调用水能决定大米的糊化程度，而大米糊化程度又与消化能力和血糖反应直接相关。煮制前浸泡能够促进大米膨胀并更快糊化，从而提高消化率，食用者的血糖升高速度更快。
此外，煮制时间、放的水量、冷藏时间都会影响其升高血糖的能力。因此为了更好地控制血糖，糖尿病患者在煮饭时应该减少烹调前的 浸泡时间、缩短烹调时间、减少加水量并适度冷藏（冷藏时间最好不要超过24小时）。
为了增加饱腹感，还可以在消化系统能接受的前提下，将米饭和富含蛋白质的食物及大量蔬菜一起配合食用。以上举措既可提升膳食的营养质量，又可在保持米饭传统饮食的同时达到降低餐后血糖反应的目的，从而糖尿病并发症的发病风险。
（注：《2015年,36岁糖尿病患者,每天不吃米饭降血糖，后来身体状况如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）