15岁的小丽自月经初潮以来就面临着经期不规律的问题，给她的学习和日常生活带来了不小的困扰。最初，小丽的母亲认为这是青春期女孩常见的生理现象，但随着时间的推移，月经不调的情况并未得到缓解，反而开始严重影响到小丽的日常生活。
在妇科门诊，月经不调是常见的疾病之一，不仅影响成年女性，也困扰着许多青春期女孩。青春期女孩由于月经初潮不久，加之对隐私的保护意识增强，往往不愿意向父母透露自己的困扰，这可能导致病情的延误。月经不调在青春期女生中尤为普遍，既影响生活质量，还可能降低学习效率。月经不调的表现多样，包括痛经、周期不规律、经期延长或缩短、经量过多或过少等。影响月经失调的因素众多，例如家族中有痛经史、饮食不均衡、过度节食减肥、在经期食用生冷食物、经常以泡面代替正餐、以及睡眠不足7小时等。
什么是青春期？
青春期是儿童到成人的转变期，是生殖器、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段。世界卫生组织（WHO）规定青春期为10~19岁。
(一) 月经初潮年龄：月经初潮是指女性生命中第一次月经来潮，通常发生在10至16岁之间。这个年龄范围因个体差异、遗传、营养状况和环境因素等而有所不同。
(二) 月经周期：月经周期是指从一次月经的第一天到下一次月经的第一天之间的时间间隔。正常的月经周期长度为21至35天，平均周期长度为28天。周期的长短可以因人而异，但重要的是保持一定的规律性。
(三) 经期：经期是指每次月经开始到结束的持续时间。正常的经期长度通常不超过7天。
(四)经量：经量是指一次月经期间的总失血量。一般为30至50毫升。
(五) 月经颜色：正常的经血颜色是暗红色。经血不仅仅是血液，还包含子宫内膜的碎片、宫颈粘液以及脱落的阴道上皮细胞，这些都是正常的月经组成部分。
(六)周期规律性：正常的月经周期应该具有一定的规律性。如果近一年内周期频率的变化小于7天，通常被认为是规律的。周期频率的变化大于7天可能表明存在一些需要关注的生殖健康问题。
什么是青春期的月经失调？
青春期的月经失调主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能不完善，以及卵巢功能不稳定，导致青春期女性月经不规律。
(一) 下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能不完善:由于青春期女性月经初潮不久，下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能还不完善，对促性腺激素的反应性低，且卵巢中卵泡尚未发育成熟，此时月经不规律属于正常现象，一般在卵泡发育成熟，月经周期逐渐稳定后可逐渐缓解。
(二) 卵巢功能不稳定:由于青春期女性的卵巢功能尚未稳定，容易受到内部和外界各种因素,如精神紧张、营养不良、肿瘤、代谢紊乱、过度运动、肥胖、节食减肥、饮食紊乱、药物，再加上各种考试压力、环境及气候骤变等生活变化因素的影响，导致卵巢功能出现紊乱，从而引起月经失调的情况。
什么情况下需要带孩子就医？
(一)月经周期异常：月经初潮后1-3年内，如果月经周期少于21天或超过45天。
月经初潮后超过3年，如果月经周期少于21天或超过35天，或者一年内月经次数少于8次，可能存在激素水平不平衡或其他健康问题。
(二)月经初潮后长时间无月经：如果在月经初潮后超过1年，任何一个月经周期超过90天还没有月经来潮，这可能是闭经的迹象。
(三)青春期发育延迟：如果女孩在16岁或青春期乳房开始发育后超过3年还没有月经来潮，或者14岁后没有第二性征发育，可能是发育延迟的迹象。
(四)月经相关症状：如果孩子出现经期过长、经量过多、痛经等症状，需要排除子宫内膜异位症,青春期功血或其他妇科疾病。
(五)多毛、肥胖伴痤疮：这些症状可能与激素水平异常有关，如多囊卵巢综合征（PCOS）。
(六)性早熟：如果孩子在8岁前出现任何一种第二性征的发育，如乳房发育，或者在10岁前月经来潮，这被认为是性早熟，需要及时就医以确定原因并接受适当治疗。
月经不调怎么治?
(一)治疗原则
1.止血：对于经期过长或经量过多的患者，首要任务是控制出血，防止失血过多。
2.纠正贫血：长期月经过多可能导致贫血，需要通过补充铁剂、维生素B12和叶酸等来纠正。
3.调整月经周期：通过药物或其他方法调整月经周期，使其恢复正常。
(二)治疗方法
1.药物治疗：是治疗月经不调的主要方法。常用的药物包括：
2.激素类药物：如口服避孕药、黄体酮、雌激素等，用于调节激素水平，调整月经周期。
3.非激素类药物：如止血药、抗炎药等，用于控制出血和减轻炎症。
4.手术治疗：在某些情况下，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等导致的月经不调，需要手术治疗。
(三) 预后
青春期月经不调的预后与病程的长短有关,如果发病4年内能够建立正常的月经周期，预后较好。研究表明，发病4年内建立正常周期的患者占63.2%。病程长于4年：如果病程长于4年，自然痊愈的可能性降低。特别是对于某些疾病，如多囊卵巢综合征（PCOS），需要长期管理和治疗。
保持健康的生活方式对于治疗月经不调至关重要。建议：
均衡饮食，确保摄入足够的营养。
适量运动，有助于调节激素水平和减轻压力。
管理压力，通过冥想、瑜伽或其他放松技巧来帮助减轻压力。
保持健康的体重，过度肥胖或体重过低都可能影响月经周期。
治疗月经不调需要定期随访，以监测治疗效果和调整治疗方案。
青春期月经不调怎么预防？
(一)不贪食、不盲目节食：研究表明，女性的脂肪要达到一定标准，方可维持正常的月经。过度节食时，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍，进而影响月经，甚至造成月经过少或闭经。因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。
(二)生活规律，张弛有度，避免过度劳累：处于青春期的少女日常作息要规律，避免经常熬夜做“夜猫子”。
(三) 保持稳定的情绪，避免情绪的大起大落：长时间情绪的波动和刺激，也会影响到下丘脑—垂体—卵巢轴的正常调节而导致月经不调，因此，青春期女孩要注意保持稳定的情绪，避免情绪的大起大落，父母也要多关注自家女孩的情绪变化，与孩子多沟通，及时帮助孩子释放不良的情绪。
(四) 月经不调时别乱调：当出现月经不调时，切忌盲目自行用药，最好先找医生看看，明确原因后再对症处理。
(五) 注意经期卫生：平时要注意外阴的清洁卫生，内裤要勤洗勤换，月经期勿进行太剧烈的体育活动，月经期及月经来潮前一周左右，最好能忌食生冷、辛辣刺激性食物。
青春期少女要多了解一些生理性月经知识，一旦出现月经异常时，要及时跟家长说，及时就诊，必要时需要治疗的话，要积极配合医生的治疗方案。
作者：江西省人民医院产科与生殖健康科 刘丽媛
通讯员：乐熙文 罗珊
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：戴利红
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