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B超、X线、CT、磁共振,各有什么优缺点?一文说清楚

作者:中医科李医生

很多患者到医院,除了接触医生护士、抽血检查、药房取药等流程,另外还有一个常见常做的内容:做相关的影像学检查。我们常见的设备有B超、X线、CT、磁共振等4种。

在卫生院所里,都配备有B超,只要是综合性的大医院,必定是B超、X线、CT、磁共振“四机齐聚”,但是,仍有不少人分不清它们之间的功用和区别。

B超、X线、CT、磁共振这4个影像学检查项目,有什么异同?分别适用于哪些疾病检查?价格水平有何差异?

B超、X线、CT、磁共振,各有什么优缺点?一文说清楚

B超、X线、CT、磁共振有4个共同点:

1、它们是目前医学上真正实用化、普适化的医学造影检查产品,比它们老的手段早已淘汰了,比它们先进的手段,如:PET-CT,只在少数大医院才有,费用很高。

2、它们的价值是为了辅助医生更准确、更快速地研判疾病类型,确定治疗方案,提高诊治效率,对医生而言,这些检查手段是各有千秋的“显微镜”,对疾病而言,是“照妖镜”。

3、它们都代表了近百年来医学科技的进步,是多学科共同聚焦的结晶。如果说药物的研发提高了寿命,疫苗的普及打压了恶疾,那么影像学设备大大提升了治疗准确度。

4、它们是现代科技获奖的大头,除了B超外,X线、CT、磁共振都斩获了一堆诺贝尔物理、生理和医学奖。

B超、X线、CT、磁共振,各有什么优缺点?一文说清楚

B超、X线、CT、磁共振的优缺点分别有哪些?逐个说一下。

一、B超

原理:是一种超声波的简称,利用超声穿透身体,接收反射回来的信号,利用回声“描述”受检脏器的情形。随着技术进步,已升级到彩超,能侦测到血流状态,有三维、四维等成像模式。

优点:没有任何辐射,不会对人体产生危害,对于各类软组织有较高精度,对于早期病变和准确诊断比较重要。

检查时间:相对较短,每人次一般几分钟到10分钟以内,由于B超在乡镇医院都有配备,所以使用最多、最普遍。

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主要检查项目:浅表类小器官、腹腔浅层脏器、妇科检查项目、心脏和血管检查。

缺点:清晰度、分辨率稍差一些,有一定漏诊可能性,容易受到气体影响干扰,检查结果受医生业务素质和主观判断影响较大。

二、X线

原理:利用X光穿过人体,在不同的脏器有不同的穿透率,对比而生成深浅不一的影像,是一种“二维投影”,根据射线和设备不同,包括传统X线、数字化X线两种。

优点:图像空间分辨率高,边缘清晰,对骨骼状态、裂缝情况、关节脱节、出血等问题非常直观好用,是“探伤”的好手,而且费用相对较低。

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检查时间:比较短,通常两三分钟即可完成,曝光时间根据不同的部位要求有所差别。

主要检查项目:肺部疾病、骨骼问题、脊柱病变、肠道梗阻、胃穿孔、结石、心血管造影等,比较便捷快速,在体检项目中应用较多。

缺点:由于X线主要显示重叠影像,或出现伴影、歪曲和失真,细节处理稍差一些,因为有微量辐射,不适用于孕妇和儿童,不适用于神经系统类病症检查。

三、CT

原理:相当于X线的升级进阶版本,也是利用X光穿过人体成像,但属于“三维投影”,可对受检器官或组织分层查探。如果说X线是“绿皮火车”,CT就是“动车组”。

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优点:是大医院临床医生最熟悉的影像学检查设备,非常形象和直观,图像亮白的部分代表高密度,暗黑部分代表低密度,断层图像清晰,可做多种后处理,是放射学科的“倍增器”。

检查时间:长短不一,少的两分钟,长的需要十多分钟,有扫描范围和分辨率的不同要求。

主要检查项目:从头到脚都适用,在脑部、肺部、五官、腹腔结石、微小骨折、冠脉等方面有独特优势,如果针对不同的脏器进行更清楚的检查,需用增强信号CT。

缺点:有一定辐射,比X线高,但仍在安全范围内。在神经系统的部分项目,有一些暗区,在软组织对比度上不够好,对空腔脏器的癌灶显示不清晰,而且费用较高。

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四、磁共振

原理:它检查的是“氢原子核”的分布,由于不同脏器组织的氢含量有差异,所以就能帮助医生“看清”人体器官的情况,如果检查到不该出现的某个器官的氢分布,意味着病变和病灶,多见于肿瘤。

优点:是主流检查手段里精度最高的,针对软组织、细微结构的显示很清晰,对比度高,可多方位成像、多参数成像,更详细反映不同组织的情况,轻易发现病灶,而且无任何辐射。

检查时间:比较长,通常10分钟起步,多的几十分钟,比CT耗时多,具体时间根据不同的部位而不同。

主要检查项目:能克服CT、X线、B超的检查盲区,对神经系统、颅内病变显示更精准,是脊髓病变、腹部和盆腔病变、早期脑梗、关节系统、乳腺等检查的首选。

缺点:设备的声音比较大,运转时容易引起患者紧张情绪,加上检查机位相对狭小,不适合高烧和幽闭恐惧症的患者,如果患者有心脏起搏器,不适用磁共振,而且需除去身上所有金属物品;检查肺部组织成像不好,通常不选用,由于检查时间不短,不适用于急诊。

B超、X线、CT、磁共振,各有什么优缺点?一文说清楚

B超、X线、CT、磁共振四种检查手段,医生不是随意开检查项目的,而是围绕病情、进展,选用最合适的检查手段。B超归属于超声科实施,每次价格几十到一两百元居多;X线、CT、磁共振属于放射科,X线每次100元左右,CT是200—600元左右,磁共振是500—900元左右。

CT和磁共振设备外观相似,有的患者难以分辨其实有两条很容易看出来:CT门口提示有辐射,磁共振门口提示有磁场;CT设备不会连接到天花板,但磁共振会接触到天花板。

总之,四种主流影像学检查手段,各有优长和缺点,但它们都是医生的得力助手,能为患者尽早确定病灶,及时治疗。