“拆”右脚“补”左脚！医生：“缝缝补补”再走20年人生路

武汉晚报（记者 王春轩记者 姜颖晨舒）左脚意外受伤，脚底、脚跟缺损，需要做复杂的皮瓣手术进行重建。常规皮瓣部位的皮肤过于娇嫩柔软，将来走路时容易磨损脚跟。"至少让他在接下来的20年里正常行走！"医生巧妙地拆卸并帮助"男孩"重建了不怕磨损的脚跟。

意外受伤，"男孩"左脚被砸伤

医生口中的"小子"已经57岁了，大家都叫他老林。

老林在武汉工作，今年5月初，他在施工现场不小心被水泥板砸到左脚，全脚血肉模糊，脚跟骨折，脚部皮肤和肌腱严重受损。他被送往附近的一家医院，医生在那里清理伤口，重新种植皮肤并进行骨折手术。

经过近一个月的休息和恢复，所有的皮肤都重新种植坏死。6月，老林也做过一次清理手术，换了很多药，但脚跟、脚底和脚的侧面和背部，存在广泛的皮肤软组织缺陷，一直渗血，伤口和大量坏死组织，整个脚的血肉模糊不清， 完全无法下山，只能整天躺在床上。这种严重的缺陷需要大手术来重新移植游离皮瓣（即具有神经和血管组织的皮肤）并重新创建新的脚跟足。当地医院没有这项技术，所以他被建议转移到一家拥有微手术技术的大型医院。

7月初，一家人将老林送往武汉市第三医院第一医院就医。

"你还年轻，我们一定在考虑拯救你的左脚，至少20年的步行。整形外科医生姬薇安慰老林："2020年，武汉市预期寿命已经超过80岁，你还不到60岁，不要放弃希望！"

你在哪里"弥补"你的脚跟？医生有麻烦了

老林左脚三分之二是血肉模糊的，有长约21厘米、宽约15厘米的皮肤软组织缺陷，整个脚跟也有缺陷，伤口表面和坏死组织残留物范围较广。

通常，大伤口需要皮肤移植物，通常从大腿上取下血管皮瓣。但老森林需要修复的是鞋跟和鞋底。其中，脚跟是一个承重区，虽然老森林体瘦，但重量也有120多磅，大腿的皮肤比较娇嫩，重新设计的脚跟不够耐磨，以后如果走下去，脚跟部位很容易磨损，导致皮肤坏死、感染、骨质显露， 即使有骨脊髓炎和其他后果，严重也可能需要截肢。

为了保证老林在接下来的20年里行走安全，他必须找到自己身上的耐磨襟翼，并修复巨大的缺陷。姬薇经过几次深思熟虑，终于想出了一个好办法："拆"右脚，"补"左脚。

本来，虽然脚板心的皮肤不如脚跟硬，但比身体的其他部位厚，老林右脚板心的皮肤"动"到左脚做脚跟，是理想的解决方案。

"缝合补足"，重新打造耐磨鞋跟

7月17日，老林被推入手术室。

按照术前设计，纪伟先对左脚伤口做了彻底清理，然后从右脚板中心取出一块10厘米长、宽4.5厘米的皮瓣，连同血管、神经移植到左脚的脚跟;然后从右大腿前外取下22厘米长、7厘米宽的皮瓣，修复左脚的心脏，最后从右大腿上取下部分皮肤，"弥补"右脚板心脏和左脚后部的伤口。

医生缝合的图表。图片由客座医生纪伟提供

"手术需要非常精细，整个过程必须集中。姬薇告诉长江日报记者，在手术设计时，要根据脸的大小和形状进行精细的缝合设计，作为裁缝裁缝一般，不能或多或少地雷，像地雷一样，不造成丝毫的损伤;当皮瓣安装在新的位置时，还必须按照术前设计精确缝合，以确保血管就位，"任何血管栓塞，都会导致脚跟，皮瓣的鞋底全部坏死。"

姬薇回忆说，手术做了8个小时，最后，松开老林左小腿的血管夹后，看到鲜红色的血液从脚跟皮瓣的血管进入血管，然后注射到脚底皮瓣的血管中，新移植的两个皮瓣颜色红润， 血液效果很好，医生们都叹了口气：手术成功了！

手术后，老林恢复良好。不久前，他给纪伟发了一条微信：可以自己走路，国庆已经正常出门去亲戚了。

编辑：胡辉