跟腱炎，是一種臨床常見的慢性運動損傷性疾病，由于跟腱反複過度拉伸而導緻，常見于運動員、司機、老年人、扁平足患者等人群。
跟腱炎患者，常表現出腳後跟上方疼痛、腫脹，基本100%的患者都存在疼痛。
有的患者在早晨起床後，跟腱會出現劇烈疼痛，或者坐着休息幾個小時後突然起身活動，跟腱也會因牽拉引起劇痛。
如果跟腱發生變性，觸摸還可發現跟腱增粗、變硬，還可能觸及局部硬化、鈣化産生的結節，嚴重者甚至可以并發跟腱斷裂。
今天，我們就來介紹幾種跟腱炎的治療和康複訓練方法。
首先，對于症狀較輕者，對症治療和康複訓練，就可以起到很好的治療效果。
/ 對症治療 /
日常護理：減少活動，局部制動休息。
藥物治療：口服布洛芬等非甾體類鎮痛抗炎藥，可以暫時緩解發炎、疼痛，還可以口服、外用一些活血化瘀的中藥。
局部理療：局部按摩、電療、針灸、中藥熏蒸等。
/ 康複訓練 /
跟腱牽拉：可以使用斜闆站立，或者前腳踩在樓梯邊緣，讓跟骨下沉，牽拉跟腱。
或者前腿弓、後腿蹬，健康的腳在前，膝蓋彎曲90°，患腳在後，膝蓋伸直，牽拉後面的跟腱。這有助于減少發炎反應，改善症狀。
适度運動：跟腱炎的患者不适合進行跑步、打球等高強度運動，應選擇騎自行車、遊泳等對跟腱刺激較小的運動。
對于長期疼痛，保守治療無效，或者病情較重，跟腱變性範圍較大的患者，可能就需要手術治療。
/ 手術治療 /
跟腱運動的支點稱為Haglund結節，位于跟骨後上方，距離跟腱止點（跟腱與跟骨的連接配接點）2-3cm處，如果結節比較肥大，可能會反複刺激跟腱，引起跟腱變性。
手術治療，就是清理結節前的炎性滑囊組織，削平或者去掉一部分Haglund結節。
如果病情嚴重，還可以切除局部變性的跟腱，使用長屈肌腱進行代替。
優點：治療較為徹底，對于重症、長期慢性症狀都有很好的療效。
缺點：屬于侵入性治療，且創傷較大，愈合時可能出現黏連，恢複較慢，一般術後至少6周以上才能恢複運動。
近年來，還流行兩種比較新型的治療方式：
/ 富血小闆血漿注射（PRP注射） /
PRP注射就是對自體血液進行沉澱或者離心後，提取出血小闆濃縮液，在最疼的部位進行局部注射。血小闆可以幫助止血，被激活後還可以釋放大量生長因子，促進跟腱再生，加速愈合。
優點：PRP是高濃度自體生長因子的理想來源，至今未發現過敏反應，或明顯副作用和并發症，臨床使用安全、友善，近年來較為流行。
缺點：屬于有創治療方式；理論上可行，但最優制備方法、濃度、劑量還未确定，臨床療效仍存在争議，有待長期觀察研究，目前尚未成為治療的标準方法之一。
/ 體外沖擊波治療 /
沖擊波可以直接深入人體深部組織，産生非常小的局部損傷，引發機體的損傷機制，促進損傷愈合。還可以破壞疼痛受體、激發組織釋放抑制疼痛的化學物質，進而降低患者的疼痛感受。
優點：無需手術，無須麻醉，是非侵入性手段，對人體組織損傷小，易于接受，且療效确切。 此療法較新，建議咨詢專業醫生後再選用。
/ 其他治療 /
可能有些跟腱炎疼痛嚴重的患者，會去選擇打封閉針。
封閉針是将内含糖皮質激素與麻醉劑的藥物，在疼痛點進行注射，起到迅速緩解疼痛，抗炎等作用。
但封閉針隻建議在救急的情況下使用，不能長期、多次注射，否則容易造成跟腱及其周圍組織變形、變性，以及增加跟腱斷裂風險。
由于跟腱兩側分布着較多神經血管，是以注射時可能出現神經、血管損傷。
另外，還有一些如小針刀等有創的治療方式，由于缺乏操作的明确骨性标志，且操作難度較大，也不太建議患者嘗試。
總之，不同方法各有優缺點，具體如何選擇，需要結合醫生指導、自身情況，避免盲目輕信小廣告和流言。
最後再提醒一點：跟腱炎即使治愈後，也可能複發！
是以平時一定要注意控制運動強度，避免跟腱過度牽拉，運動前也要注意熱身。
參考資料：醫學微視官網 - 武勇 主任醫師《跟腱炎》
富血小闆血漿：在肌腱和韌帶損傷修複中的應用-作者：王皓楠等，載于中國組織工程研究，2019體外沖擊波治療跟腱炎的臨床觀察-作者：焦國亮等，載于中國療養醫學Jan.2013,Vol.22，No.1