3月11日，緊急的呼叫聲再次在哈醫大四院的手術室裡響起，“戚思華主任，馬雪松主任請速到31手，31手産婦需要搶救”，急速的跑步聲在手術室的走廊裡回響，短短十幾秒鐘的時間，麻醉科的兩位主任、手術的護士長，迅速到場。這不是急救演練，而是一位妊娠期高血壓疾病、子痫前期重度、試管嬰兒雙胎孕媽的危重搶救。
據悉，患者剛要準備麻醉，突發呼吸困難、咳嗽、喘憋、難以平卧、血氧迅速下降、雙胎胎心減慢，麻醉醫生高大鵬、産科主任蔡雁迅速判斷為急性心衰、低氧血症、急性胎兒窘迫，随時會發生孕婦心髒驟停、胎死宮内等母胎危險。
情況緊急，蔡雁主任馬上啟動院内危重孕産婦急救方案，呼叫、求助、救治。麻醉、手術室、産科、新生兒團隊立即就位。麻醉醫生緊急糾正心衰和全麻，手術室護士維持坐位手術體位，産科醫生即刻剖宮産，新生兒醫師準備搶救新生兒。各科室緊密配合，短短1分鐘兩個男寶寶降生、新生兒科醫生複蘇。
産後出血、輸血、加壓縫合子宮，産婦的生命體征逐漸平穩，術後産婦轉入重症病房進一步治療。
就在三天前也就是三八女神節這一天，類似急救一幕也曾經在哈醫大四院上演，兩位雙胎孕媽的搶救間隔不到72小時。小李為孕育寶寶真是曆經坎坷，曾經兩次宮外孕手術、宮外孕術後腸梗阻手術，最後選擇試管嬰兒通過剖宮産迎來了自己的雙胎寶寶。
“哥哥6斤半、妹妹7斤”助産士開心地告訴産婦，手術室護士及麻醉師也為這個特殊日子的孕媽喜迎龍鳳胎開心。但主刀醫生蔡雁主任和林楠醫生卻在手術台緊張地操作着，盡管術前做了産後出血的高危因素評估以及采取了預防措施，但因雙胎讓體重140斤的小李子宮菲薄如紙，尤其下段透明可見胎兒，同時伴有胎盤植入，術中出血非常兇猛。“立即輸血，加快打點滴速度，啟動産後出血搶救流程”。
麻醉科于巍醫生維持生命體征，手術室護士周思妤積極開放靜脈、取血并全程陪護，産科團隊手術室内外積極協作；特殊時期血制品短缺，醫務科積極協調院内血源，輸血科張聯部落客任親自進入手術室了解病情。經過各種加壓縫合子宮，出血暫時減少，清理陰道時再次出現大量血塊，蔡雁主任和患者家屬溝通，暫時保子宮行血管栓塞。
導管室李仁飛主任立即推遲一個擇期手術帶領醫護團隊實施手術，介入順利完成，産婦生命體征平穩，傳回到麻醉科的複蘇室繼續監護。此時，已經是下午3點，醫護人員滴水未進，仍堅持觀察産婦的出血情況。觀察中，産婦再次出現陰道大量流血，考慮為難治性産後出血、凝血功能障礙，為了挽救産婦生命，隻有切除子宮。術後經過重症監護室治療，目前患者平穩。
短短三天，兩次危重搶救、兩條母親生命、四個寶寶安危，面對疑難危重孕婦的兇險病情，麻醉科、産科、新生兒科、手術室、介入科、輸血科及重症醫學科等多學科在醫院統一協調下，一次又一次順利完成了無縫銜接的協作，也再次證明了哈醫大四院作為黑龍江省危重孕産婦救治中心的多學科技術水準和救治能力。
哈醫大四院産科蔡雁主任醫師提醒各位孕媽媽們，随着輔助生殖技術的進步，雙胎妊娠随之增多。雙胎妊娠是高危妊娠，屬于病理妊娠，不僅僅是多出一個寶寶那麼簡單。妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、産後出血、心力衰竭、胎兒窘迫、複雜雙胎等并發症，顯著高于單胎媽媽。
是以，一定要重視孕期的産檢，進行高危因素的評估，适時轉診，選擇綜合救治能力完善的醫院，為母兒平安提供保障。
來源：哈醫大四院
作者：于淼
責任編輯：賈玉飛