本文作者：Origami
不要 198，不要 88，隻要 1 塊錢，就能挂上國家級專家和省級專家的号？
最近，吉大二院推出了隻要 1 塊錢的「教學門診」，一個上午限号 3 個。患者在看病時，主要面對的是專家團隊的學生，但最終由專家進行把關。
據吉林大學的從業人員表示，教學門診剛實施就很火爆，基本上一号難求，甚至還有當地的網紅約号去做抖音短視訊（已拒絕，沒有成行）。
而橫看其他省份、城市，這種新穎特别的門診正如雨後春筍，逐漸成為大三甲必備的新門診。
教學門診，真的香嗎？
教學門診，協和花落百萬家
教學門診是一種特殊的醫療門診形式，它不同于傳統的門診教學，也不同于普通門診。在教學門診中，住院規培醫生主導接診流程，而副主任醫師以上的帶教老師負責指導和決策。這種模式允許年輕醫生在資深醫生的監督下進行實踐，同時為患者提供服務。
據《中華内科雜志》，較早開設教學門診的醫院可能是北京協和醫院，2017 年，北京協和醫院内科恢複了以往的傳統，發展了住院醫師教學門診。
但很長時間裡，教學門診的熱度并不高漲。真正發現教學門診真香的反而是很多口腔醫院。三年前，我們曾就華西口腔醫院開設教學門診寫過一篇小樣本調查報告。發現對于口腔科而言，教學門診好似「量身定制」。（點選可檢視往期内容：3 塊錢就能在華西看病？這波大三甲們學不會）
在許多醫院的口腔科，「花了大幾百塊錢挂專家科的号，最後卻是由學生來操作」已經成為約定俗成的默契。
教學門診就可以解決一部分名義上的扯頭。醫院通過加量、減價的方式，與患者做好了事前的約定，患者在提前知曉的情況下進行選擇、交易。高水準醫院提供醫療資源，同時也能讓自己的學生收獲大量實踐操作能力，減少醫患糾紛的風險。
2023 年 5 月，國家醫政司釋出了《改善就醫感受提升患者體驗主題活動方案（2023-2025 年）》，其中表示，鼓勵醫療機構開設麻醉、疼痛、健康管理等新型門診，提供更加豐富的門診診療服務。
國家鼓勵開展門診創新模式
資訊來源：衛生健康委網站
天時地利下，一大批三甲醫院陸續開設教學門診。
「學生坐診，老師坐鎮」，也正逐漸成為不少三甲醫院教學門診的标配。有的醫院還推出挂号免費或隻收取普通門診就診資費，甚至獲得專家門診的現場預約，或下次就診的優先加号權等優惠條件。
一魚多吃：去教學門診，開主任盲盒
吉大二院不是第一個開設教學門診的人，也不會是最後一個。
之前我們曾經讨論過，教學門診在實際應用上的問題，其中比較引人擔憂的點是患者對于教學門診的态度。（點選可檢視往期内容：3 塊錢就能在華西看病？這波大三甲們學不會）
不管是在正常醫院還是教學醫院，其實患者對醫院臨床教學的态度大多比較暧昧。有一部分患者會認為自己到醫院來，隻是單純「解決困難」——在病痛纏身中還要成為教材，并非所有人都能接受。這也完全在情理之中。
但随着教學門診的普及和增加，也經過幾年的認知沉澱和網際網路的傳播發酵，患者對于教學門診的态度開始從醫院的嚴肅性中剝離，重新解構成一種新的認知。
在短視訊平台上，有一種說法很是火熱，即「與其費勁心思去搶專家主任号，不如直接躺平去找普通門診」。如果看的是小病，大三甲醫院的主治也可以治療；如果是大病，主治就很可能搖人，搖來某些神秘大佬出手。
「去教學門診，開主任盲盒。」這種頗似剛入少林寺，就遇掃地僧的經曆經常在各路短視訊平台傳播分享。
教學門診的設立，對于現在高強度沖浪的患者來說，是一次新型的保底大盲盒。畢竟主治醫生還有可能偷懶不從專家池子裡抽卡，但是教學門診可是官方欽定有「保底 SSR」。
圖源：社交平台截圖
一位釋出教學門診 plog 熱度很高的部落客表示，教學門診這種在網際網路上少有的奇妙冒險式選題可謂是流量密碼，「甚至我收到了來自醫院宣傳部的感謝。」
一魚多吃，醫院又「赢麻」了。
精緻但不能食用的花，反哺臨床需要時間
那麼，真正需要教學門診解決問題的醫生們赢了嗎？
醫學這樣一門實踐性極強的學科，必然需要通過臨床教學的形式進行傳承。對于還不能獨當一面的規培醫生來說，教學門診無疑是一次極好的門診鍛煉機會。
但就目前的形勢來看，教學門診對于臨床教育來說更像是一朵精緻美麗的蘭花，而不是一顆吃了就能頂飽的大洋芋。
首先，教學門診的号數實在是比較少。
不管是哪個三甲醫院，都沒有将教學門診的号數進行擴大。浙江某三甲醫院規培醫生唐風（化名）表示，教學門診對于他們來說，不像是正常的練習，更像是一場難以捉摸的考試，「能學到東西但學到的非常零碎。教學門診後，主任的點評都會留下相應記錄，但是每個主任的診療思路都不太一樣，可能自己剛剛有所領悟就結束了。」
其次，教學門診目前并不适配所有的科室。
廣州某三甲醫院的行政王爾立（化名）曾在一家以教學門診小火一把的三甲醫院做調研。對方認為，教學門診問診時間普遍較長、較細，患者和醫生都需要一定的耐心和同理心，是以全科門診和部分兒科門診是一個比較好的試驗地。
江蘇某三甲醫院婦産科主任醫師于思淼（化名）也給出了一樣的觀點。于思淼在的醫院最開始商量要在婦科開一部分教學門診，她持很強的反對意見，「婦科門診量很大，教學也基本都在實踐中完成，我覺得沒必要耗費那麼多人力物力新弄一個所謂的門診，反而浪費時間。」
此外，相比于正常門診，患者對教學門診的預期落空，也會反過來影響對臨床的信任度。
在社交媒體上，一部分患者釋出教學門診的「避雷貼」，因為他們的實際體驗可能全程都是規培醫生或年輕醫生在主導診療，真正期望中的大咖參與度并沒有那麼深，「甚至直接不見了。」
王爾立分析，造成這種情況的可能有兩種，一種是教學門診目前并不是一個穩定的問診模式，「究竟該注重教還是注重診，目前還沒有一個明确的認知。」另一種原因則在于患者對于教學門診的認知受到了宣傳的影響，「很多患者是被花小錢找主任的宣傳模式吸引進來的。有一些比較極端的患者，進來就說，我隻想讓主任說話，年輕人不要說話。」
參考資料：
1、https://rs.yiigle.com/cmaid/1022016
2、https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202305/content_6883385.htm