藥物濫用是指反複、大量地使用具有依賴性藥物的行為。這種用藥方式與醫療和疾病需要無關，屬于非醫療目的用藥。藥物濫用不僅是個體健康問題，而且涉及社會層面。藥物濫用導緻的藥物成瘾是需要全球關注的問題。
注意，藥物依賴分為身體的依賴和精神的依賴。藥物治療的主要目标是治療機體疾病，即身體的依賴表現，生理依賴性不等于成瘾。對藥物的精神依賴才是藥物的成瘾表現，精神依賴性等于成瘾。
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為何會出現藥物成瘾
藥物成瘾是因長期或反複應用某種藥物（物質）而産生精神或軀體上的依賴性，持續地或周期性地渴望重複應用該種藥物的現象。
藥物成瘾具有以下特征。
人體依賴性和成瘾性：大腦中的多巴胺是藥物成瘾的一個關鍵神經遞質，長期不規範使用藥物，如鎮靜催眠藥佐匹克隆片，可能導緻大腦結構和功能損害，讓人産生依賴性和成瘾性。
藥物的理化性質：脂溶性藥物易通過血腦屏障，揮發性藥物易被人體吸收，為多次使用提供了便利條件。例如，地西泮為脂溶性、起效快、作用強的藥物，更容易導緻成瘾。
用藥者個人因素：個人素質和精神狀态失調是藥物成瘾的主觀條件因素。喜歡冒險、好奇心強的人更容易嘗試成瘾性藥物。藥物成瘾者往往會同時使用多種藥物。
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成瘾性藥物有哪些
臨床上常用的抗焦慮藥、鎮靜藥、鎮痛藥等處方藥，多數屬于成瘾性藥物。這些藥物在臨床合理使用可以治療疾病，但若過量或連續使用，則會産生嚴重的心理依賴性。常見的成瘾藥物有以下幾種。
●鎮靜藥、催眠藥
1.苯二氯䓬類藥物。苯二氯䓬類藥物是抗焦慮藥，同時具有鎮靜催眠、抗驚厥、抗震顫以及中樞性肌肉松弛作用。代表藥物有三唑侖、氟西泮、勞拉西泮等。
苯二氮䓬類藥物成瘾者可出現精神損害，包括出現攻擊行為、犯罪行為、欣快和言語增多、焦慮、抑郁、不能自制的哭笑甚至自殺等。這類藥物還可引起記憶障礙，包括長期記憶力障礙和順行性遺忘。長期用藥且突然停藥者可出現戒斷症狀甚至戒斷相關精神疾病。
2.巴比妥類藥物。此類藥物是巴比妥酸（丙二酰脲）的衍生物，具有非特異性作用。小劑量用藥可起到鎮靜作用，緩解焦慮、煩躁狀态；中等劑量用藥可起到催眠作用，縮短入睡時間，減少覺醒次數和延長睡眠時間。由于該類藥物容易産生耐受性和依賴性，不良反應較多，是以目前已很少用于鎮靜、催眠。
●鎮痛藥
阿片類鎮痛藥主要作用于中樞神經系統，産生鎮痛作用并改善疼痛引起的不愉快情緒，但同時也具有成瘾性，會導緻藥物濫用及停藥戒斷綜合征。常見的阿片類鎮痛藥有嗎啡、哌替啶、羟考酮等。
●中樞神經系統興奮藥
中樞神經系統興奮藥是指能選擇性地興奮中樞神經系統，進而提高其功能的一類藥物。當中樞神經系統處于抑制狀态或功能低下、紊亂時，患者可使用此類藥物。
長期使用此類藥物者可産生食欲減退、失眠等不良反應，會引起或加重一些精神症狀，如抑郁、自殺念頭、敵對行為、精神異常和狂躁。這類藥物主要包括蘇醒藥、精神興奮劑、大腦複健藥等。代表藥物有苯丙胺、哌甲酯等。
●中樞性鎮咳藥
中樞性鎮咳藥通過直接抑制延腦咳嗽中樞而産生鎮咳作用。其中，嗎啡類生物堿及其衍生物，如可待因、福爾可定、羟蒂巴酚等，因具有成瘾性，又被稱為依賴性或成瘾性止咳藥，長期應用，也會産生耐受性、成瘾性。
文：哈爾濱醫科大學附屬第六醫院主任藥師 馬滿玲
整理：健康報特約記者 衣曉峰
編輯：劉洋 管仲瑤
校對：馬楊
稽核：秦明睿 徐秉楠
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