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近期有新聞報道，武漢一位女士端午節期間三餐都把粽子當主食，沒想到吃出問題進醫院了。
55歲的時女士今年剛退休，端午節前收到了各種口味的粽子。她不想浪費，就一日三餐都把粽子當主食吃。6月9日早上，她突然感到肚子持續隐隐作痛，但想着4月份剛體檢過，就沒太在意。為了不浪費，她晚餐時硬是把中午的半個臘肉粽吃完了，結果腹部疼痛很快加重，半夜更是疼得無法入睡，家人趕緊将她送去醫院就診。
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經檢查，時女士被确診為膽汁淤滞引起的急性膽囊炎，轉到了膽石病醫院進行進一步治療。
有資料顯示，在50歲及以下的患者中，女性的急性膽囊炎發病率是男性的3倍，在50歲以上的患者中，女性發病率約為男性的1.5倍。
今天我們就一起來了解一下急性膽囊炎這個疾病。
什麼是急性膽囊炎？
膽囊長在我們的上腹部、肝髒下側，像一隻“小葫蘆”，體積很小。
▲肝髒和膽囊、膽管的位置。圖檔來源：123RF
别看它小，卻專門用來裝肝髒産生的膽汁。我們吃飯的時候，膽汁就會從膽管流進腸道，用來消化食物裡的脂肪。
膽汁的主要成分有膽固醇、膽鹽和膽紅素。其中，膽固醇和膽紅素都是膽結石的主要成分。如果由于多種原因破壞了膽囊功能，膽汁成分和理化性質改變，裡面的膽固醇、膽紅素、鈣鹽等過飽和，就會開始沉澱析出，變成硬硬的膽結石；如果膽汁排空不夠完全，也會增加膽結石形成的風險。
95%的急性膽囊炎和膽結石引起膽管梗阻有關，而膽結石往往是高脂飲食造成的。除了高脂飲食之外，其他不良飲食習慣、肥胖症、糖尿病、抽煙飲酒、長時間坐着，也都可能形成膽結石，進而引發膽囊炎。
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急性膽囊炎常在飯後和晚上發作，尤其是吃了高脂油膩食物後。
發病時常見4大典型症狀：
- 右上腹部持續劇烈疼痛，按壓或深呼吸時會使疼痛加重；
- 疼痛擴散到右肩或背部；
- 惡心、嘔吐；
- 此外還可能有全身發炎反應，如發熱症狀，血液檢查可能發現白細胞計數升高和C反應蛋白升高。
膽囊炎怎麼治療？
一旦确診急性膽囊炎，患者應立即禁食，同時補充水分、電解質以保持酸堿平衡。早期應使用抗菌藥物和鎮痛藥物。
需要強調的是，膽囊切除術是急性結石性膽囊炎的根本治療手段。任何抗菌藥物治療都不能替代解除膽囊管梗阻的治療措施。具體治療方式需要基于對于病情嚴重程度、患者身體狀态以及合并症情況進行綜合評估。
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1. 輕度急性膽囊炎的治療
對于手術風險判定為低風險的患者，應盡早進行膽囊切除手術；如果是高風險，醫生可能考慮進行保守治療，在全身情況改善後再判斷是否進行膽囊切除手術。
2. 中度急性膽囊炎的治療
對于抗菌藥物和全身治療有效、而且手術風險為低風險的患者，可進行膽囊切除手術。但若是手術風險為高風險，應暫時選擇保守治療。
3. 重度急性膽囊炎的治療
首先應使用抗菌藥物和全身支援治療保持全身器官功能穩定。其次，醫生可能會根據患者身體狀況、醫院治療裝置等，來評估進一步應該采取膽囊切除術、膽囊引流術還是其他保守治療。
參考資料
[1]粽子當飯吃 女子吃出急性膽囊炎. Retrieved Jun 27, 2024 from http://news.cnhubei.com/content/2024-06/13/content_18042206.html
[2]Gallstones.Retrieved Jun 27, 2024 from https://medlineplus.gov/ency/article/000273.htm
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[4] 中華醫學會外科學分會膽道外科學組,《急性膽道系統感染的診斷和治療指南（2021版）》[J]. 中華外科雜志, 2021, 59(6): 422-429. DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20210421-00180.