一般情況：患者王某某，女，55歲，河南省鄭州市人，過敏史：未發現。初診2018-10-12。
主訴：陣發性心悸10天。
現病史：患者10天前勞累後出現心悸，持續數分鐘，服速效救心丸後緩解，近10天間斷出現一過性心悸，持續2-5分鐘，偶有心前區隐痛，曾查CAG冠脈未見明顯狹窄，納食欠佳，眠差，多夢，小便尚可，大便排解不暢，量少。既往糜爛性胃炎病史5個月。 BP：110 / 76mmHg。 舌質紅，苔黃膩，脈沉細。
中醫診斷：心悸病
證型：痰熱内擾證
治法：清熱化痰，甯心定悸
初診方藥：
2018-10-23複診：服藥後仍心悸，胃脘部不适，身困乏力，精神狀态差，納可，眠差，多夢，二便調。舌質紅，苔薄白，脈沉弦細。
中醫診斷：心悸病（少陽證）
處理：
2018-11-13三診：服藥後症狀減輕，乏力減輕，精神狀态好轉，腰部隐痛，納眠可，二便調。舌質紅，苔薄白，脈沉細。
處理：守上方，茶樹根改為60g，加絞股藍30g、荷葉30g。
按語：患者中老年女性，以“陣發性心悸”為主訴，屬中醫學“心悸病”範疇，首診時結合舌脈（舌紅，苔黃膩）辨證為痰熱内擾證，予以黃連溫膽東加減，然二診時黃膩苔雖褪，然訴仍有心悸症狀，整體療效欠佳，故二診時結合舌脈再次診斷，改辨為少陽證，方選柴胡加龍骨牡蛎湯，三診時訴心悸症狀明顯減輕，療效滿意。縱觀此案，患者中老年女性，自覺心中悸動不安，四診合參，一派熱像，然予以黃連溫膽湯清熱燥濕化痰療效欠佳，恐其病本在少陽樞機不利，陽邪裡陷，肝膽經氣不利，膽熱内郁，則胸滿而煩，膽火上炎，胃熱上蒸，心神被擾則發為心悸。治當疏肝，和解少陽，鎮心安神；方選柴胡加龍骨牡蛎湯（柴胡、半夏、人參、龍骨、牡蛎、桂枝、大黃、茯苓、生姜、大棗、鉛丹）加減。柴胡、黃芩疏肝清熱，柴、芩合用，氣郁得達，火郁得發， 為方中主藥；半夏燥濕化痰；生姜、大棗調和脾胃；太子參、茯苓、茯神益氣健脾，培土抑木；桂枝溫通心脈止悸；龍骨、牡蛎潛陽鎮逆，收斂心氣安神定志；患者既往糜爛性胃炎病史，訴胃脘部不适，加砂仁理氣和胃；竹茹清化痰熱；茶樹根、回心草可甯心安神，有抗心律失常作用。諸藥合用，共奏和解樞機，清利肝膽郁熱，甯心安神之功。三診時訴心悸明顯減輕，療效滿意。