特接地气的营养师Oria
陪你发现接地气儿的营养学
“民以食为天”，我们饮食和我们的身体健康紧紧相关，然而在我们孕育一个新的生命的时候，均衡饮食和适当的营养素更是胎儿成长的基础。
每当营养师听到一位女性在备孕，大家的第一反应都是：
“你吃叶酸补充剂了吗？”
“你什么时候开始吃的？”
平时说到营养素都是以蛋白质、碳水化合物、脂肪为主，但为什么到备孕、怀孕这个阶段时，叶酸这个“冷门”的营养素反而变成了主角呢？
今天，我们就来通过Q&A的方式聊一聊关于叶酸和孕期相关的内容，好好的认识一下这个“孕期主角”。
图：Sunny
**注意**
本科普属于大众科普
（面对的人群是健康的孕妇或者是备孕女性）
针对个人问题或者不确定的因素，
强力建议咨询医护人员。
常见问题Q&A一览
叶酸是啥？为什么怀孕了要吃叶酸？
为什么孕期叶酸会不够？少了会咋样？
孕期叶酸补多少，要怎么补叶酸才行？
如果口服了大剂量的叶酸会出事吗?
NO.1
叶酸又叫维生素B9，是一种水溶性的B族维生素；
是人体细胞生长和造血过程中所必需的营养物质。
怀孕时，叶酸可以帮助快速生长增殖的组织。
比如造血细胞，胚胎细胞，和DNA的合成等，所以叶酸成为了胎儿的生长发育的必要营养素[1-3]。
同时，叶酸还对胎盘的生长做出了伟大的贡献。
叶酸不仅可以促进胎盘发育，还能够降低流产率[1-3]。
怀孕时，胎盘组织会不断增长，叶酸的需求量也会因此变得越来越大。
因此，怀孕期间，女性摄取足够的叶酸非常重要！
NO.2
体内缺少了叶酸会发生什么？
上面提到孕期叶酸的重要性，但是孕期缺了叶酸会怎么样？
对于孕妈妈来说，叶酸缺乏可能会引起流产，早产，贫血，妊娠期高血压，等问题[1-4]。
对于胎儿的话，则可能致出生时出现唇腭裂、心脏缺陷、唐氏综合症、神经管畸形等[1-4]。
并且缺乏叶酸的这个问题，也许比我们想象的更常见。
根据2012年中国卫生部《中国出生缺陷防治报告》：
神经管畸形是我国最常见也最严重的胎儿畸形之一，2000年全国每一万孕妇里就有12例神经管畸形发生。
不过国家通过提高育龄美少女对叶酸的认识和服用率，仅一年时间神经管畸形的发生率下降了62.3% [5].
NO.3
叶酸缺乏的原因主要有哪些？
好了，我们知道了什么是叶酸以及它的重要性，但是为什么我们会缺乏叶酸呢？
第一个主要原因就是本身摄取的叶酸比较少。
首先需要理解的是，我们的确可以从新鲜的绿叶蔬菜（例如油菜、菠菜）等食物中来摄取叶酸。
但是食物中的叶酸易溶于水，怕高温，易氧化，它很难在我们身体中真正的被运用起来[6-7]。
同时，在孕期这个阶段里，由于女性的叶酸需求会被逐渐变高，为了保证在整个孕期，女性都能摄取到足够的叶酸，在孕期前的3个月就建议从每日摄取含有0.4毫克的叶酸补充剂[2-4,8-10]。
由于有些人在怀孕好几个月之后才发现自己怀孕了，然而叶酸摄取却没有跟上，所以通常建议在试孕期的女性每日都食用叶酸补充剂[8-11]。
除此之外，以下几个原因也许也会造成体内叶酸缺乏：
1.吸收障碍（补够了但没完全被吸收）[12]。
这一般和肠胃手术或者疾病相关。由于胃里分泌的液体可以帮助叶酸吸收，因此如果做过胃部手术，那么很有可能会增加叶酸吸收障碍。
同时，叶酸一般在小肠部位吸收；如果小肠由于疾病发炎或病变，叶酸就也很难被正常吸收。
2. 肥胖症
超重或肥胖的人群可能需要更多的叶酸量，因此摄取量也许没有跟上[13]。
3. 遗传因素
有些部分基因也会影响叶酸在体内的代谢利用能力，从而造成叶酸代谢功能障碍[14]。
NO.4
要如何选择叶酸补充剂？
既然说要吃叶酸补充剂，可是要如何选择呢？
从营养师的角度来讲，会更建议考虑叶酸补充剂的剂量和服用感。
剂量
如果你是选择单独的补充叶酸的话，目前市面上的单独叶酸补充剂会有两种剂量：
提供给孕妇/备孕人群的，差不多每剂含有0.5毫克左右的叶酸；
提供给贫血人群，每剂约5毫克的叶酸。
一般每剂通常是1-2粒的补充剂片（要参考产品包装）。
因此，大家在挑选的时候一定要看具体剂量。
如果是选择复合维生素补充剂的话，一般针对于孕妇的复合补充剂都含有叶酸，不过大家也同样要看产品包装上写的具体剂量。
服用感
在孕期孕妇也许会有孕吐、恶心、反酸等情况。
选择一款自己能接受的补充剂更加重要。
对于补充剂药片，也许你需要考虑到药片的大小以及是否有一些奇怪的味道。软糖类型的补充剂也许会更好服用，但是也会有更大的服用过量的风险（毕竟口感要好很多）。
所以，叶酸吃多了也会有问题吗？
那当然了。
任何营养素无论你是吃多了还是吃少了都会有副作用。
叶酸摄取不够会对胎儿和孕妇有风险，但是如果吃多了补充剂（例如超过每天1毫克）也许会对幼儿的智力发展有影响[15]。
同时，维生素B12、叶酸、和铁都和缺血有关，如果你本身就有缺血的问题的话，叶酸摄取过多了也有可能会掩盖维生素B12的现实[2-3, 8-11]。
结语
以上就是今天要和大家分享的内容啦。
说了这么多，我们的中心思想就是叶酸补的好全家乐呵呵。
针对于健康的备孕人群和孕妇建议每天摄取0.4毫克的叶酸哦！
宫内接好孕，叶酸补得均，健康胎心胎芽，妊娠期一路绿灯通行！
向上滑动阅览参考文献
1. Mahan, L. K., & Raymond, J. L. (2016). Krause's food & the nutrition care process-e-book. Elsevier Health Sciences.
2. Office on Women's Health. 2019. Folic acid.
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4. Greenberg, J. A., Bell, S. J., Guan, Y., & Yu, Y. H. (2011). Folic acid supplementation and pregnancy: more than just neural tube
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5. 凌寒. (2012). 卫生部发布《 中国出生缺陷防治报告 (2012)l》 中国当代医药, 19(28),
1-1.
6. Milman, N. (2012). Intestinal absorption of
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7. Liang, L. (2020). Folates: stability and
interaction with biological molecules. Journal of Agriculture and Food Research, 2, 100039.
8. 中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组(2016). 备孕妇女膳食指南# br.临床儿科杂志, 34(10), 798.
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10. 李艳华. (2005). 妇女围受孕期增补叶酸预防胎儿神经管缺陷 中国妇幼保健, 20(14),
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11. Government of Canada. (2009). style='mso-bidi-font-style:normal'>Prenatal nutrition guidelines for health
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12. Ponziani, F. R., Cazzato, I. A., Danese,
S., Fagiuoli, S., Gionchetti, P., Annicchiarico, B. E., ... & Gasbarrini,
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13. K se, S., S zlü, S., B lükba i, H., nsal,
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14. National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities,
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END
作者｜何天雪
审核｜Oria
排版｜老杨
图片|部分来自于网络，侵删
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