"当人们变老时，高血压就会来临。
李阿姨今年48岁，从去年下半年开始，她经常虚弱，早上头晕目眩，走路轻飘飘的。起初，她在诊所被诊断出患有高血压，但降压药并没有完全改善，或者经常头晕，严重需要照顾女儿。
"让女儿整天跑到我身边，或者去大医院看，实在是太麻烦了。
在医院进一步诊断后，医生说李阿姨的高血压并不简单，还开叶酸片供她服用，表示治疗效果较好。
叶酸，李阿姨也不陌生，女儿怀孕吃了就是这个，效果不错，但是为什么她们高血压也想吃呢？
医生看出李阿姨的疑惑，决定向她解释。
<h1>一、高血压也想吃叶酸吗？不能笼统地讨论</h1>
要知道，高血压是一种综合性疾病，导致高血压的原因有很多。体内一种称为同型半胱氨酸（Hcy）的物质已被证明是高血压的独立危险因素，由于Hcy水平高，这被称为H高血压。
北京大学第一医院教授何勇表示，在服用抗高血压药物的同时，适当补充叶酸可以显著降低H型高血压患者的Hcy水平，帮助患者有效控制血压，从而降低中度心血管事件的风险。
因此，对于H型高血压患者，可以定期服用叶酸片，这也是医生建议李阿姨吃叶酸片的原因。、
然而，重要的是要注意，叶酸并不适合所有高血压患者，不推荐作为预防高血压的常规药物。其他类型的高血压患者盲目补充叶酸，不仅不能达到降血压的效果，还可能引起并发症。
H型高血压患者何时需要服用叶酸？
临床上建议在患者Hcy水平高于15 smol/L时及时补充叶酸，如果Hcy水平在10 smol/L~15 smol/L，其他心血管危险因素高，最好也服用叶酸片剂，如果Hcy水平低于10 smol/L， 危险因素低，那么叶酸可以通过食物补充，无需特殊的叶酸片剂。
H型高血压的叶酸常规剂量为每天0.8毫克，不应过量服用。
<h1>其次，叶酸的这些用途被忽视太久了</h1>
2020年，中国医学教育协会临床合理用药专业委员会等权威机构首次发表《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》，指出了叶酸的各个作用。
1. 孕期疾病的准备
怀孕早期、女性身体的生理变化，以及胎儿的生长发育、神经发育等，都增加了对叶酸的需求，因此，孕期和早孕期的妇女，可以多吃富含叶酸的食物，必要时补充片剂。
2. 心血管疾病
对于H型高血压患者，补充叶酸可以降低Hcy水平，预防心血管疾病。另一项包括14项研究的分析表明，补充叶酸可将冠心病的相对风险降低12%。
3. 认知障碍
一些研究表明，叶酸缺乏与认知功能下降有关，低水平的叶酸与阿尔茨海默病的发作有关。因此，老年人可以适当补充叶酸，以预防阿尔茨海默病。
4. 慢性肾脏疾病
一项研究表明，患有晚期肾衰竭或严重肾脏疾病的患者通常与更严重的心血管疾病有关，这通过补充叶酸降低了血管中Hcy的水平，同时降低了心血管疾病的风险。
5. 风湿免疫性疾病
类风湿性免疫性疾病患者常需服用甲氨蝶呤药物，但这些药物对胃肠道刺激较大，常引起恶心、呕吐等不良反应。叶酸中和这些副作用，因此服用甲氨蝶呤的患者可以适当地补充叶酸。
<h1>三、注意，不要过度、过度伤害</h1>
叶酸是好的，但一切都可以停止，过量补充叶酸会带来不好的后果，最好在医生的建议下使用。
对于健康的人来说，服用过多的叶酸会干扰锌的新陈代谢和吸收，导致锌缺乏症。对于怀孕的孕妇来说，缺锌更为严重，这不仅会影响她们的健康，还会增加怀孕反应。
此外，研究表明，服用过多叶酸的孕妇一般心理健康状况不佳，对于胎儿来说，智力迟钝的风险也会增加，甚至干扰胎儿的智力发育。
<h1>四、生活，如何补充叶酸？</h1>
在日常生活中，如果需要额外的叶酸补充剂，可以购买特殊的叶酸片剂服用，但不要通过片剂补充剂倡导健康人。其实，叶酸也广泛存在于我们的日常饮食中，健康的人可以通过饮食来进食。
叶酸含量高的蔬菜包括油菜、豆瓣、空心蔬菜、芦笋、菠菜、卷心菜、卷心菜等。另外，一些动物肝脏如鸡肝、猪肝、牛肝等，叶酸含量也很高。
特别是绿叶蔬菜的保存更加精细。在平均叶菜的情况下，在室温下收获四天后叶酸水平降低50%。因此，绿叶蔬菜和水果最好现在买吃，不要囤积太久。
<h1>延伸：医院送叶酸与药房199元叶酸，差距有多大？</h1>
叶酸片分为保健品和药品，两者不同。药物市场非常严格，必须有动物和临床试验。相反，保健品，有些只需要做动物实验，有些只需要做人体测试食品测试。
成分和内容
一般来说，药店里昂贵的叶酸属于保健品，而医院出具的批准的药品，仔细看两种叶酸规格的成分和含量，就会发现其实没有区别。
宣传和包装
为什么两件工作相同的事情的价格差距如此之大？关键是健康产品的成分添加，以及华丽的宣传和包装。
医院出具的叶酸，只有叶酸的成分，而且包装很简单，经常是一个简单的塑料瓶。但保健品为了使口感和口感都更好，会添加一些甜味剂、淀粉等物质，还会花很多钱在品牌推广和包装上，价格会上涨。
叶酸是人体必需的微量元素之一，可以从日常饮食中自然获得，也可以辅以叶酸片剂。叶酸对人体有多种益处，除了治疗高血压外，还可以预防认知障碍和心血管疾病。但叶酸不能过度补充，否则会带来不小的危害。
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资源：
高血压患者应补充叶酸以预防中风。厦门日报.2018-01-03
我国临床理性补充叶酸多学科专家共识。中国医学前沿杂志（电子版）， 2020， 12 （11）： 19-37.
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