一般情况：患者王某某，女，55岁，河南省郑州市人，过敏史：未发现。初诊2018-10-12。
主诉：阵发性心悸10天。
现病史：患者10天前劳累后出现心悸，持续数分钟，服速效救心丸后缓解，近10天间断出现一过性心悸，持续2-5分钟，偶有心前区隐痛，曾查CAG冠脉未见明显狭窄，纳食欠佳，眠差，多梦，小便尚可，大便排解不畅，量少。既往糜烂性胃炎病史5个月。 BP：110 / 76mmHg。 舌质红，苔黄腻，脉沉细。
中医诊断：心悸病
证型：痰热内扰证
治法：清热化痰，宁心定悸
初诊方药：
2018-10-23复诊：服药后仍心悸，胃脘部不适，身困乏力，精神状态差，纳可，眠差，多梦，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉弦细。
中医诊断：心悸病（少阳证）
处理：
2018-11-13三诊：服药后症状减轻，乏力减轻，精神状态好转，腰部隐痛，纳眠可，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。
处理：守上方，茶树根改为60g，加绞股蓝30g、荷叶30g。
按语：患者中老年女性，以“阵发性心悸”为主诉，属中医学“心悸病”范畴，首诊时结合舌脉（舌红，苔黄腻）辨证为痰热内扰证，予以黄连温胆汤加减，然二诊时黄腻苔虽褪，然诉仍有心悸症状，整体疗效欠佳，故二诊时结合舌脉再次诊断，改辨为少阳证，方选柴胡加龙骨牡蛎汤，三诊时诉心悸症状明显减轻，疗效满意。纵观此案，患者中老年女性，自觉心中悸动不安，四诊合参，一派热像，然予以黄连温胆汤清热燥湿化痰疗效欠佳，恐其病本在少阳枢机不利，阳邪里陷，肝胆经气不利，胆热内郁，则胸满而烦，胆火上炎，胃热上蒸，心神被扰则发为心悸。治当疏肝，和解少阳，镇心安神；方选柴胡加龙骨牡蛎汤（柴胡、半夏、人参、龙骨、牡蛎、桂枝、大黄、茯苓、生姜、大枣、铅丹）加减。柴胡、黄芩疏肝清热，柴、芩合用，气郁得达，火郁得发， 为方中主药；半夏燥湿化痰；生姜、大枣调和脾胃；太子参、茯苓、茯神益气健脾，培土抑木；桂枝温通心脉止悸；龙骨、牡蛎潜阳镇逆，收敛心气安神定志；患者既往糜烂性胃炎病史，诉胃脘部不适，加砂仁理气和胃；竹茹清化痰热；茶树根、回心草可宁心安神，有抗心律失常作用。诸药合用，共奏和解枢机，清利肝胆郁热，宁心安神之功。三诊时诉心悸明显减轻，疗效满意。