▎藥明康德内容團隊編輯
高血壓、中風、冠心病、心衰、房顫等心血管疾病，是導緻中國人健康和壽命受損的主要原因之一。
《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示，中國心血管疾病現患病人數3.3億，其中高血壓2.45億，中風1300萬，冠心病1139萬，心力衰竭890萬；因心血管疾病死亡的人數，更是占中國城鄉居民總死亡原因首位，農村有46.66%、城市有43.81%的死亡都與心血管疾病有關。
不過，幸運的是，心血管疾病的很多危險因素都與不良生活方式有關，比如不良飲食習慣。已有令人信服的證明表明，改善飲食的幹預措施，可以有效地預防心血管疾病。
那該怎樣進行飲食幹預呢？近日，美國預防心髒病學會（ASPC）發表了《實用、循證的營養改良方法，以減少動脈粥樣硬化性心血管疾病：美國預防心髒病學會臨床實踐聲明》（Practical, Evidence-Based Approaches to Nutritional Modifications to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Disease: An American Society For Preventive Cardiology Clinical Practice Statement，下簡稱聲明），提出了預防心血管疾病的飲食建議。今天，我們就來看下聲明的内容。
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聲明指出，全球90%的心血管疾病可歸因于9個可改變的風險因素：血脂異常、抽煙、高血壓、糖尿病、腹型肥胖、社會心理因素、水果和蔬菜食用量低、喝酒和缺乏身體活動。是以，預防心血管疾病的關鍵方法是——在整個生命過程中，也就是終生保持健康的生活方式。而從飲食方面，則應注意遵從以下10個建議。
1.預防ASCVD的最佳飲食方案
聲明建議，可采用最佳飲食方案，對動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）進行一級和二級預防。主要由水果、蔬菜、豆類、堅果、種子、植物蛋白和脂肪魚組成的飲食模式，是預防動脈粥樣硬化性心血管疾病的最佳飲食方案。
同時，盡量減少加工肉類、精制碳水化合物和含糖飲料的食用，減少膳食膽固醇和鈉的攝入，用單不飽和與多不飽和脂肪，代替飽和脂肪，避免吃反式脂肪。
最佳飲食方案，可通過遵循地中海飲食、得舒飲食（DASH）、素食和植物性飲食模式實作。
2.減少飽和脂肪攝入以預防高脂血症
聲明建議，用多不飽和與單不飽和脂肪代替飽和脂肪，減少飲食中膽固醇的攝入，同時增加富含膳食纖維食物的食用量，尤其是富含可溶性膳食纖維的食物，将有助于降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和載脂蛋白B（apoB）水準。
日常生活中，要适量食用椰子油（植物來源的飽和脂肪）、雞蛋、肉類、牛奶及乳制品。
3.得舒飲食預防和治療高血壓
得舒飲食強調多吃水果、蔬菜、豆類、堅果、魚、瘦肉蛋白、低脂乳制品，少吃加工肉類、紅肉和甜食，限制飽和脂肪與鈉的攝入。
有研究顯示，得舒飲食有助于降低高血壓、糖尿病和心衰風險，延緩動脈粥樣硬化進展。還有研究發現，高血壓患者遵循得舒飲食，與收縮壓和舒張壓分别下降11.4 mmHg和5.5 mmHg相關。
全球每年有300萬人死于鈉攝入過多。飲食中鈉攝入量與血壓之間存在直接關聯，減少鈉攝入，有助于降低血壓。
4.控制體重預防糖尿病
肥胖和2型糖尿病都是心血管疾病發生和發展的危險因素。是以，防止體重增加和肥胖，是預防2型糖尿病的關鍵。如果能有效進行減重和體重管理，可延緩2型糖尿病的進展。
許多飲食因素和飲食模式與降低2型糖尿病風險有關。在全球範圍内，24.7%的糖尿病死亡和34.9%的傷殘調整壽命年可歸因于飲食不健康。遵循彈性素食、地中海飲食或得舒飲食，可有效降低2型糖尿病的發病風險。
5.改變飲食習慣預防肥胖
飲食對預防肥胖和2型糖尿病的重要性已得到充分證明。成年期的體重增加主要是由于脂肪量的增加，這與不良的飲食習慣有關。在成年期，少吃薯片、薯條、精制谷物、加工肉類、紅肉和含糖飲料，多吃酸奶、水果、全谷物、豆類、魚和堅果，将有助于減輕體重，降低肥胖和2型糖尿病風險。
6.合理服用膳食補充劑
聲明指出，大量研究顯示，多種維生素補充劑，并不會降低人們患心血管疾病的風險。此外，一些膳食補充劑可能還會增加心血管疾病風險，如抗氧化劑混合物和煙酸；鈣補充劑，尤其是較大劑量服用以及不與維生素D同時服用時，可能增加心血管疾病風險。
是以，聲明不建議人們通過服用膳食補充劑來預防心血管疾病。如果不得不服用，應在醫生的指導下進行，避免自行服用導緻不良影響。
7.從兒童期開始進行預防
動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級預防措施應盡早開始。雖然不良心血管結局通常直到中年才出現，但動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險因素可能發生在兒童期和青春期。
識别生命早期可改變的風險因素，如體重、血脂、血壓和飲食模式，對于降低心血管疾病造成的健康和壽命損失至關重要。
聲明強調，應從兒童期就開始動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級預防，如在飲食上增加水果、蔬菜、全谷物和各種富含蛋白質的食物（例如豆類、堅果、種子、海鮮）的食用量，通過微小改變，逐漸建立健康、營養豐富的飲食模式，以降低心血管疾病風險。
8.老年人要防止營養缺乏
醫學營養治療可以為整個生命周期帶來健康益處，即使是患有疾病的老年人。
由于年齡增長，老年人口腔和牙齒健康惡化，以及神經功能的變化，将會影響咀嚼、吞咽和味覺功能，導緻營養缺乏，如缺乏蛋白質和微量營養素。
聲明建議，在适當的情況下，老年人可考慮食用特醫食品或補充劑，以擷取充足的營養；或通過改變食物的質地、形狀和味覺特征，以保證有助于心血管健康的食物的攝入。
9.關注社會因素
社會因素，包包覆房、安全問題、健康素養欠佳、食品安全等，也會對飲食預防心血管疾病産生影響。
聲明建議，醫生或營養師在制定飲食幹預措施時，應充分考慮到社會因素，為患者制定合适的飲食幹預措施。
10.多學科協作
聲明指出，醫學營養治療與注冊營養師合作，可促進健康飲食模式的實施，有效改善飲食品質，促進有意識地減輕體重，改善血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂和血壓，顯著減少心血管疾病的危險因素。應鼓勵多學科進行協作，共同幹預，以更好地降低心血管疾病風險。