寒風裂夜幕，小寒勝大寒。
霜重凝窗棂，冰晶結水欄。
今天是小寒節氣了，小寒是中國24節氣中的第23個節氣，也是冬季的第5個節氣，标志着冬季的深入和氣溫的進一步下降。小寒時節，天氣寒冷，尤其是在中國北方地區，氣溫會降至全年最低點。兒童免疫力較低，容易受到細菌或病毒感染，進而引起呼吸道感染，出現咳嗽、咳痰等症狀。如何讓兒童安全過冬，請收好這份防病錦囊。
兒童冬季常見傳染病
1.諾如病毒
諾如病毒主要引起非細菌性急性胃腸炎，尤其在冬季多見，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”。諾如病毒變異速度快，每隔2~3年就可出現引起全球流行的新變異株，還具有高度傳染性和快速傳播能力，學校和托幼機構等人群聚集場所容易發生暴發疫情。發病以輕症為主，最常見症狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。諾如病毒主要通過病人的糞便及嘔吐物排出，傳播途徑包括人傳人、經食物和經水傳播。病程一般為2～3天，兒童如有精神狀況不好、嘔吐伴脫水等症狀需及時就醫。
2.鼻病毒
鼻病毒是引起兒童呼吸道感染的一種常見病毒。人群普遍易感，尤其在兒童中更為常見。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體之一，可導緻兒童出現如噴嚏、流淚、鼻咽部刺激症狀等感冒症狀。3歲以上兒童感染鼻病毒後很少發熱，該病症狀通常較輕，是一種自限性疾病，一般不會導緻肺炎。傳播途徑包括直接接觸和飛沫傳播，也可以通過鼻、喉分泌物污染的手和物品間接傳播。其潛伏期為12小時至5 天，一般為48小時。對于嬰幼兒和患有呼吸道基礎疾病的易感人群，鼻病毒感染可能會引起較為嚴重的後遺症。
3.流感病毒
流感病毒可引起流行性感冒（簡稱“流感”）。今年流感病毒以甲型中的H3N2亞型為主，并且與乙型中的Victoria系共同流行。流感病毒潛伏期一般在1周左右，主要通過感染者打噴嚏和咳嗽等産生的呼吸道飛沫傳播，也可經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染；在特定場所，如人群密集且密閉或通風不良的房間内，也可能通過氣溶膠的形式傳播。兒童主要表現包括發熱、咳嗽、咽痛、流鼻涕、肌肉痛、頭痛、乏力、食欲不振等，嬰幼兒可能僅出現發熱、嘔吐或腹瀉等不典型症狀。大多數兒童流感病例症狀輕微，但5歲以下者可能會出現嚴重症狀，如呼吸困難、胸痛、持續高熱、意識模糊等，應及時就醫。
4.腺病毒
腺病毒是一類常見的病毒，可引起兒童呼吸道感染。腺病毒的感染具有季節性，通常在冬春季流行，傳播途徑主要是通過飛沫傳播和接觸傳播，易在幼稚園、學校等環境中傳播。主要症狀包括發熱、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕等，症狀與流感病毒感染相似，但腺病毒感染通常病程較長，症狀較重。除了呼吸道感染，腺病毒還可以引起其他疾病，如鼻窦炎、中耳炎、肺炎等。
5.肺炎支原體
肺炎支原體可引起兒童支原體肺炎。這種病原體是一種細菌，但它沒有細胞壁，是以對抗生素的抵抗力較強。學齡前兒童和青少年普遍易感，尤其是在幼稚園和學校等集體環境中，由于密切接觸，容易發生傳播。支原體肺炎潛伏期大概1~3周，潛伏期至症狀緩解數周内均有傳染性，處于患病狀态後肺炎支原體易從呼吸道呼出，通過飛沫傳播而造成疾病的播散。一般以發熱、咳嗽等為主要症狀，咳嗽呈陣發性且比較劇烈，退燒後咳嗽還可能持續1~2周。兒童如出現呼吸困難、胸痛、持續高熱和其他嚴重的呼吸道症狀，應立即到醫院就診。
6.其他病毒
如呼吸道合胞病毒、新型冠狀病毒等也容易引起兒童冬季感染或與其他病毒混合感染，其引起的症狀很難區分，家長也應重視并做好防護。
家庭如何做好防護
- 注意個人衛生，避免用不清潔的手觸摸口、眼、鼻，打噴嚏、咳嗽時用紙巾遮住口鼻或采用肘臂遮擋等。
- 接觸污染物後要及時進行手衛生。
- 注意房間通風，天氣适宜時，每天通風2~3次，每次20~30 分鐘。通風時要注意保暖，防止感冒。
- 加強對房間的清潔。可使用吸塵器對牆角、床邊縫隙等進行清掃，減少室内灰塵的來源。
- 兒童如果出現發熱、咽痛、咳嗽咳痰、全身不适、精神食欲不好，或者有胸悶氣短等症狀，應及時就醫。
學校如何做好防控
1.健康監測
落實晨午（晚）檢、因病缺勤缺課病因登記追蹤。加強傳染病相關資訊報告、規範做好複課管理，随時關注師生員工健康狀況。
2.通風消毒
在注意保暖的基礎上，定期對校區公共場所（如教室、宿舍、食堂、圖書館、衛生間等）開窗通風。對校區公共場所的重點部位（如門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等）擦拭消毒、對學校幼稚園公共設施玩具等進行清潔與消毒。
3.保持清潔
做好學校環境衛生清潔，設定充足的洗手設施和洗手液或香皂等衛生用品，主動引導學生課間活動後增加洗手頻次。
4.健康教育
做好教職工、學生和家長的冬季傳染病防控健康教育工作。倡導全校師生保持良好衛生習慣，增加個人防護知識，增強自我保護能力。
5.做好應對準備
完善學校傳染病疫情應急預案，加強教職工應對傳染病相關教育訓練。做好口罩、消毒用品、測溫裝置等常用物資儲備。出現疑似或臨床診斷的呼吸道傳染病病例的班級應加強症狀監測、病例管理、消毒、通風等措施，盡量減少組織集體活動。
如何做好兒童外出防護
- 就醫應科學佩戴口罩。如有呼吸道疾病症狀，建議就醫時佩戴顆粒物防護口罩（無呼吸閥）或醫用防護口罩。
- 乘坐公共交通工具，建議根據兒童自身健康狀況佩戴一次性醫用口罩或以上級别的口罩。
- 減少前往人員密集的公共場所，如超市、遊樂場等，降低感染風險。如必須前往，建議科學佩戴口罩，做好個人防護。
- 在公共場所就餐，建議選擇人員少、通風好的場所，并減少在就餐場所的停留時間。
合理飲食和規律運動，增強兒童免疫力
1.均衡營養
確定兒童攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質。食物種類要豐富，包括蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、魚類、豆類、奶制品和堅果。适量添加含有益生菌的食物（如酸奶、發酵食品）或益生元（如全谷物、洋蔥、大蒜），可以幫助維持腸道健康，進而增強免疫力。
2.适量水分
少量多飲，保持充足的水分攝入，水分對于免疫系統的正常功能至關重要；同時，喝水能改善血液循環，使機體代謝産生的廢物或毒素迅速排出體外，進而減輕對呼吸道的刺激。
3.規律運動
確定孩子有規律地參與戶外運動，如跑步、騎自行車、球類運動等，适度的運動可以避免過度疲勞和損傷，同時增強免疫系統。
4.充足睡眠
保證孩子有充足的睡眠，睡眠對于免疫系統的恢複和功能至關重要。
5.健康心理
幫助孩子學會減壓，因為長期的壓力會削弱免疫系統，保持良好的心理有助于增強免疫力。
來源丨中國疾控動态、健康中國、公共衛生與預防醫學、安徽省疾病預防控制中心、中國學校衛生雜志本期編輯丨李璇編審丨孔祥曙投稿郵箱：[email protected]