作 者丨韓利明
編 輯丨季媛媛
6月28日晚間，《歌手2024》競演中，歌手那英僅化了半邊臉的妝容，主持人何炅向觀衆解釋，“那姐（那英）在前兩天感染了帶狀疱疹，這個很疼，她知道，昨天還好，今天早上有點嚴重，她就打給我說，‘好煩，不長背上、胳膊上，它長臉上，長我眼睛裡……’。”
何炅在提到那英染病時，眼中含淚一度哽咽。
随後，“那英眼睛帶狀疱疹”“那英帶狀疱疹”等詞條迅速登上微網誌熱搜。
不少網友在社交平台分享自己或身邊親屬罹患帶狀疱疹的經曆，“我爸當年長手上，前前後後折騰了一個多月，麻醉都不能止痛了，去做了阻斷神經的手術才能忍受，慢慢養了将近一年才好”、“三叉神經區域，最要命的地方，得過帶狀疱疹的表示疼起來半拉腦袋、甚至脖子淋巴結都跟着疼”、“（帶狀疱疹）真的很容易複發，隻要免疫力低下就容易複發”……
也有網友發表疑問，“帶狀疱疹會傳染嗎？”
而就在不久前，微網誌認證為“歌唱家”的蔡國慶，也因免疫力下降罹患帶狀疱疹，在6月14日在微網誌發表長文告别《這是我的島》的錄制。
近期時常登頂微網誌熱搜的“帶狀疱疹”是什麼？罹患帶狀疱疹到底有多疼？是否會傳染？又該如何應對？
是否會傳染？
帶狀疱疹俗稱“纏腰龍”，是一種由水痘-帶狀疱疹病毒引起的感染性皮膚病。該病毒在不同時期，表現為不同的疾病。
兒童時期，感染水痘-帶狀疱疹病毒後，通常會患水痘。水痘痊愈後，病毒依然會潛伏在體内。超過90%的成人體内潛伏有水痘-帶狀疱疹病毒。随着年齡增長，免疫功能逐漸下降，病毒會再激活引發帶狀疱疹。
有臨床專家對21世紀經濟報道記者表示，“國内外均有資料顯示，50歲以上為易發人群，年齡越大越容易患帶狀疱疹，病情也更嚴重。此外，受焦慮等情緒影響、患有其他疾病、長期使用免疫抑制劑也可以使抵抗力下降，進而使水痘-帶狀疱疹病毒再激活引發帶狀疱疹。”
年齡是帶狀疱疹最重要的危險因素。伴随年齡增長，老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，且常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、腎髒疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病如肺炎、流感、帶狀疱疹等的風險顯著增加。相比于一般人，慢性病患者罹患帶狀疱疹風險增加24%～41%。
“慢性病人群一旦發生感染，有可能導緻原有慢性病加重，出現臨床不良健康結局甚至增加死亡風險，增加醫療資源消耗。以糖尿病為例，糖尿病患者得帶狀疱疹後，導緻血糖控制更加困難。”上述臨床專家表示。
公開資料顯示，大約1/3的人在一生中會患帶狀疱疹。目前，大陸50歲以上人群每年新發帶狀疱疹約156萬例，影響患者生活品質的同時也加重了家庭和社會的經濟負擔。
值得注意的是，複旦大學附屬華東醫院疼痛科主任鄭擁軍曾公開提醒，“容易患感冒的季節，其實就是容易生帶狀疱疹的季節。比如冬天向春天換季、秋天向冬天換季，季節變換的時候，是免疫功能最低下的時候，也是帶狀疱疹容易發生的時候。”
帶狀疱疹是否具有傳染性？北京市衛健委官網曾發文顯示，“（水痘和帶狀疱疹）都是由同一種病毒引起的，那麼就會有傳染性。不過帶狀疱疹的傳染性，比起經過呼吸道傳染、水疱疱液傳染的水痘的傳染力度要小得多。通常是通過反複接觸水疱内的疱液而進行傳染的，因為疱液裡邊有病毒。一般情況下免疫力低下的兒童接觸後就會被感染，但這種幾率也是比較低的。成年人則大多免疫力較強，故即使接觸也不易感染發病。”
北京協和醫院也發文顯示，一般來說，與水痘相比，帶狀疱疹人群的VZV（水痘-帶狀疱疹病毒）傳染性要低得多，但依然存在傳染性（病毒通過飛沫或接觸皮損傳播）。皮損在結痂之前，也是有傳染性的。
三級預防帶狀疱疹
帶狀疱疹可導緻紅斑或簇集性水泡，多發于身體一側并沿某一周圍神經區域呈帶狀排列。除了造成皮膚損傷外，帶狀疱疹還會影響到神經，進而引發劇烈的疼痛，急性期疼痛可如灼燒、電擊、刀刺一般，部分患者疼痛甚至會持續數月甚至終生，令人不堪忍受，導緻焦慮、抑郁、注意力不集中、睡眠障礙等一系列問題。
中日友好醫院疼痛科主任樊碧發曾解釋，“帶狀疱疹的神經痛可以随着疱疹感染的位置不同而不同，比如感染到頭面部，也可以感染到腳趾頭，甚至是會陰部的感染，各個地方感染的疼痛程度不太一緻。尤其以頭面部三叉神經區域引起的帶狀疱疹的疼痛最為劇烈，這樣的疼痛最難治愈，也容易引起很多并發症。”
鄭擁軍指出，“有一部分罹患帶狀疱疹的患者，因治療不及時或治療方法不得當，形成了一種叫遷延不愈的帶狀疱疹後神經痛。（我）碰到過最長的患者疼痛二十多年以上，有些患者皮膚感覺麻木，而且很癢，有些嚴重的患者皮膚根本不敢接觸到衣服，這樣的疼痛對于患者來說，嚴重影響生活。”
公開資料顯示，30%～50%帶狀疱疹後神經痛（PHN）患者疼痛時間超過1年，部分可達10年。部分慢病患者得帶狀疱疹後，感受到的痛感更強。此外，帶狀疱疹還給醫療健康系統和社會帶來了沉重的負擔。據統計，高達57%的患者因該疾病而平均缺勤9.1天。
如何有效預防帶狀疱疹？中日友好醫院副院長、皮膚科主任崔勇強調，“現在提倡多學科關聯。對于帶狀疱疹有三級預防，一級預防是不得病，提高抵抗力、加強營養、适度鍛煉、避免勞累；二級預防是早診斷、早治療；三級預防是指罹患帶狀疱疹後，減少後遺症，這也涉及全程管理和疼痛的規範處理。”
據悉，目前對帶狀疱疹後神經痛的療效都較為有限。而疼痛也會讓患者的抵抗力進一步下降、延長病程。是以，化被動治療為主動預防，将疾病管理關口前移，是遠離“切膚之痛”的關鍵手段。
其中，預防帶狀疱疹的方法包括：提高自身抵抗力，均衡飲食，适度鍛煉，通過接種疫苗等主動免疫預防。據2023年ZOSTER-076臨床實驗的最新研究資料顯示，重組帶狀疱疹疫苗對中國50歲及以上成人具有100%保護效力。此外，在今年4月公布的ZOSTER-049長期随訪 III 期臨床試驗中，重組帶狀疱疹疫苗的保護效力可達11年。
值得注意的是，老年人尤其是有慢性病的老年人群在接種疫苗前，需要就疫苗的适用年齡、保護效力、禁忌證這3個主要内容，咨詢專業醫生，進行科學接種。
SFC
本期編輯 黎雨桐 實習生 董丹林
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