今天我們要聊一個特别的話題:癌症治療中的"意外訪客"——痤瘡樣皮疹。
想必大家都聽說過癌症治療可能會導緻掉頭發,但你知道嗎?有些癌症藥物還會讓患者滿臉長"痘痘"!這聽起來是不是有點不可思議?不過别擔心,今天我們就來一探究竟,看看這到底是怎麼回事。
1.一個特殊的病例
讓我們先來看一個真實案例:
小王(化名)是一位46歲的肺癌患者。在确診後,醫生為他開具了一種叫做阿法替尼的靶向藥物。剛開始服藥時,一切都很順利。但是兩周後,小王突然發現自己的臉上、胸前和背部開始冒出了大量紅色的痘痘,又癢又疼,看起來就像是嚴重的青春痘發作。
小王很是苦惱:"我都這把年紀了,怎麼還會長這麼多痘痘?難道是藥物的副作用嗎?"
帶着這個疑問,小王來到了皮膚科就診。經過詳細檢查後,醫生告訴他:"您現在出現的症狀叫做'EGFR抑制劑導緻的痤瘡樣皮疹',這确實是阿法替尼這類藥物常見的副作用之一。"
- 什麼是EGFR抑制劑?
聽到這裡,相信大家和小王一樣,都會有一個疑問:什麼是EGFR抑制劑?為什麼它會引起這種皮疹呢?
EGFR是表皮生長因子受體(Epidermal Growth Factor Receptor)的縮寫。它就像是細胞表面的一個"開關",當被激活時,可以促進細胞生長和分裂。在某些癌症中,這個"開關"會異常活躍,導緻癌細胞瘋狂生長。
而EGFR抑制劑,就是專門設計用來"關閉"這個異常活躍的開關的藥物。它們可以有效地抑制癌細胞生長,是現代癌症治療中非常重要的一類藥物。
- 為什麼會長"痘痘"?
那麼,為什麼使用EGFR抑制劑會導緻皮疹呢?這就要從我們的皮膚說起了。
我們的皮膚,特别是臉部、胸前和背部,都有大量的EGFR。這些EGFR在正常情況下負責調節皮膚細胞的生長、分化和修複。當我們使用EGFR抑制劑時,雖然它主要是針對癌細胞,但也會影響到正常皮膚細胞的EGFR。
結果就是:
- 皮膚細胞生長減慢
- 皮膚屏障功能受損
- 毛囊和皮脂腺功能異常
- 皮膚容易感染和發炎
這些變化綜合起來,就會形成我們看到的痤瘡樣皮疹。
- 症狀有哪些?
EGFR抑制劑導緻的痤瘡樣皮疹通常會在用藥後的1-3周内出現,主要表現為:
- 臉部、胸前、背部出現紅色丘疹和膿疱
- 皮膚幹燥、瘙癢
- 嚴重時可能會有疼痛感
- 指甲周圍可能會發炎
雖然這些症狀看起來很像普通的青春痘,但實際上它們的機制是不同的。而且,這種皮疹往往比普通痤瘡更加嚴重和廣泛。
- 嚴重嗎?需要停藥嗎?
看到這裡,相信很多患者和家屬都會擔心:這麼嚴重的皮疹,是不是意味着藥物不适合我?要不要停藥呢?
别急,讓我們來看看專家怎麼說:
首先,雖然這種皮疹看起來很吓人,但實際上它并不意味着治療效果不好。恰恰相反,有研究表明,出現這種皮疹的患者,癌症治療效果可能更好!
其次,大多數情況下,這種皮疹是可以通過适當的治療來控制的,并不需要完全停用EGFR抑制劑。
但是,如果皮疹确實非常嚴重,影響到了日常生活,醫生可能會考慮暫時減少藥物劑量或短期停藥,待皮疹控制後再恢複用藥。
- 如何治療?
那麼,遇到這種情況,我們應該怎麼辦呢?别擔心,醫生們已經總結出了一套有效的應對方案:
(1) 預防為主:
- 在開始使用EGFR抑制劑前,可以先使用保濕霜和防曬霜
- 避免使用刺激性的護膚品
- 保持皮膚清潔,但不要過度清潔
(2) 輕度皮疹:
- 局部使用抗生素軟膏(如克林黴素、紅黴素)
- 使用低濃度的外用類固醇藥膏
- 繼續保濕和防曬
(3) 中度皮疹:
- 除了上述治療外,可能需要口服抗生素(如多西環素)
- 考慮使用中等強度的類固醇藥膏
(4) 重度皮疹:
- 可能需要口服強效抗生素
- 使用全身性類固醇治療
- 在皮膚科醫生的指導下,可能會使用一些特殊藥物,如氨苯砜
值得一提的是,最近有研究發現,達普松對于嚴重的EGFR抑制劑相關皮疹有很好的效果。這給那些對正常治療反應不佳的患者帶來了新的希望。
- 生活小貼士
除了醫療措施外,在日常生活中,患者還可以注意以下幾點:
- 使用溫和的無皂基洗面乳清潔皮膚
- 選擇不含油的保濕産品
- 盡量穿着寬松、透氣的衣物
- 避免長時間暴露在陽光下,外出時做好防曬
- 保持良好的心态,因為壓力也可能加重皮疹
- 結語
親愛的讀者朋友們,通過今天的介紹,相信大家對EGFR抑制劑導緻的痤瘡樣皮疹已經有了更深入的了解。雖然這種副作用看起來很吓人,但請記住:
- 這是一種常見且可控的副作用
- 出現皮疹可能意味着藥物治療效果更好
- 大多數情況下不需要停藥,可以通過适當治療來控制
最後,我要特别強調的是:如果你或你的親友在使用EGFR抑制劑後出現了皮疹,一定要及時告訴主治醫生,并在醫生的指導下進行治療。不要擅自停藥或自行處理,這可能會影響到癌症的治療效果。
記住,在對抗癌症的道路上,我們不僅要關注療效,也要關注生活品質。通過正确的方法來管理副作用,我們就能讓治療之路走得更加順暢。
願每一位癌症患者都能戰勝疾病,重獲健康!也希望這篇文章能為你們提供一些有用的資訊和幫助。如果你還有任何疑問,歡迎在評論區留言,我們一起讨論交流!
參考資料：Beshay A, Petersen M, Rhoads JLW. Severe EGFR inhibitor-induced acneiform eruption responding to dapsone. Dermatol Online J. 2021 Jul 15;27(7). doi: 10.5070/D327754366. PMID: 34391331.