人體骨量在30歲左右達到峰值，40歲之後就開始走下坡。兒童青少年階段要注意補充鈣和維生素D達到一個理想的峰值骨量；20到40歲期間，告别酗酒、嗜煙、大量攝入咖啡因和碳酸飲料、過度減肥等不良生活習慣，維持峰值骨量；40歲之後，合理用藥防治骨質疏松。
很多上了年紀的人
都有骨質疏松
随着人口老齡化，骨質疏松症作為一種重大的慢性代謝性疾病，它的患病率正在攀升。據《原發性骨質疏松症診療指南 ( 2022 ) 》，流行病學調查顯示，65歲以上的女性骨質疏松症的患病率已經達到了51%以上，也就是說一半的老年女性是骨質疏松症患者。同時，65歲以上的男性也有十分之一是骨質疏松患者。
骨質疏松症在早期其實沒有明顯的症狀，是以它又被稱為“靜悄悄的流行病”，很容易被忽視。随着病情的加重，患者會出現骨痛、活動能力下降、身高變矮、輕微外力下骨折，甚至會導緻骨折之後急性心腦血管事件、深靜脈血栓、肺炎、褥瘡等，具有高緻殘率和緻死率。
對于骨質疏松
很多人存在誤區
誤區一：骨質疏松是自然老化
不少人覺得骨質疏松症是一種自然老化的現象，不把它當成一種疾病。有的老人越來越矮，實際上他可能已經發生了骨質疏松症導緻的胸椎或腰椎壓縮。骨質疏松症不是一個自然現象，它是一種疾病，而且可以診斷、可以預防、可以治療。
誤區二：治骨質疏松就是補鈣
現在有非常有效的抑制骨丢失的、促進骨形成的以及雙向藥物，既可以抑制骨丢失，又可以促進骨形成。不僅僅是補鈣和補充維生素D。
誤區三：喝點骨頭湯就能補鈣
還有不少人認為喝骨頭湯就可以治骨質疏松症，其實骨頭裡的鈣是很難溶解的，骨頭湯裡面更多的是脂肪和嘌呤，對補鈣沒有幫助。
誤區四：以白為美，過度防曬
夏天很多人防曬特别嚴密，從頭捂到腳。維生素D是皮膚合成的，如果遠離陽光照射，人體會嚴重缺乏維生素D。
糖皮質激素容易
引發骨質疏松
骨質疏松症分為原發性和繼發性，繼發性的原因有很多，可由一系列影響骨骼代謝的疾病或者藥物導緻，其中，引發骨質疏松症的藥物最常見的就是糖皮質激素。
糖皮質激素性骨質疏松症特别常見，它随着激素的使用逐漸發生，但患者和醫生往往不重視，部分病人沒有接受任何骨質疏松症治療，他們可能将更多精力放在治療原發病上。
糖皮質激素導緻的骨量丢失是非常明顯的，據《2020版中國糖皮質激素性骨質疏松症防治專家共識》，糖皮質激素性骨質疏松症患者骨量丢失在第1年最明顯，丢失12%-20%，之後每年丢失約3%。長期使用糖皮質激素，椎體骨折風險增加5.9倍，髋部骨折風險增加5倍。
對于藥物導緻的骨質疏松症，建議在合理的情況下，盡可能減少影響骨代謝的藥物的使用劑量、縮短療程，同時也要給予強有效的藥物來防治骨質疏松症，降低骨折風險。
除了補鈣，
骨質疏松更需科學治療
鈣和維生素D對骨頭是有幫助的，但它隻是骨質疏松症的基礎治療。在這個基礎上要聯合強有效的抑制骨丢失的、促進骨形成的藥物，這樣骨密度才能真正地增高，降低骨折風險。如果患者有下面幾種情況，都需要聯合強有效的治療藥：一是輕微外力下已經骨折；二是測骨密度，T評分在-2.5以下，已符合骨質疏松；三是T值在-1到-2.5之間，存在骨量減少，但FRAX評分測骨折風險高。
為了改變糖皮質激素性骨質疏松症治療藥匮乏的狀況，近10年來多種生物靶向藥陸續問世。比如RANKL抑制劑地舒單抗，能夠抑制破骨細胞的生成和活性，使得骨破壞減少，骨丢失率下降，随着治療的過程中骨密度會增高，骨折風險下降。這個藥每6個月注射一次，對于患者更加便捷。
據了解，地舒單抗此前已在國内獲批治療絕經後婦女的骨質疏松症、男性骨質疏松症，都已具備醫保報帳資格，此次新獲批的糖皮質激素性骨質疏松适應症，也将實作醫保報帳。
編輯：李玲
資料：健康時報
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