霍奇金淋巴瘤（HL）是一種侵襲性惡性血液疾病，在青少年和老年人（70-80歲）中更常見。年輕荷爾氏症患者的治愈率較高，總5年生存率（OS）超過85%，而老年荷爾氏症患者的預後較差，五年OS率低于60%。老年荷爾巴瘤患者的預後不良可能與生物學因素、治療相關的毒副作用和積極治療意圖有關。目前，HL患者，特别是年輕HL患者的一線治療選擇主要是多藥化療方案，如ABVD或增強型BEACOPP，聯合或非聯合放療。化療方案的周期數因霍奇金淋巴瘤患者的疾病分期、早期治療緩解和對化療的耐受性而異。老年荷爾馬氏體癡疹患者，特别是那些聯合化療的患者，可能無法耐受多藥化療方案，通常用減少劑量的化療或姑息治療。
雖然老年荷爾氏症患者的生存率低于年輕的荷爾巴瘤病患者，但老年荷爾氏症患者的生存率仍然有機會通過适當的治療來改善其預後。但目前，HL相關研究對治療方案強度與患者預後之間關系的探讨較少。一項回顧性隊列研究使用SER-Medicare資料庫來探索老年HL患者治療方案強度與特定原因死亡率之間的關系。該研究的主要結果現在整理如下，供普通讀者使用。
研究方法
從1999年到2016年，隊列研究被納入SER-Medicare資料庫，當時患者被診斷出患有HL，≥65歲。納入 HL 的患者應随訪至少 3 年，以獲得 3 年的生存資料。
研究結果
患者的基本狀況
該研究包括2，686名HL患者，平均年齡為75.7歲，其中1，333名（50%）為男性。1307名患者（49%）是早期霍奇金淋巴瘤，1379名（51%）是晚期霍奇金淋巴瘤。不同疾病階段患者的地理特征相似，但在疾病不同階段患者的疾病特征和治療方面存在一些差異。與分析中包含的2，686名患者相比，從分析中排除的317名患者年齡較大（79.0歲對75.7歲）和更虛弱（虛弱評分：26.5分對15.3分），昏迷狀态不佳（綜合評分：3分對1.8分），疾病晚期（IV期HL患者：140例（44%）對632例（24%））。
早期霍奇金淋巴瘤患者治療方案與特定病因死亡率的關系
經過三年的治療，228名患者死于霍奇金淋巴瘤，281名因其他原因死亡，798名患者幸存下來。低強度治療（HR：1.77;95% CI：1.22-2.57）或不治療（HR：1.91;95%CI：）與接受正常強度方案治療的老年荷赫氏症患者相比 1.31-2.79） 老年荷赫氏症患者發生霍奇金淋巴瘤死亡的風險較高，而接受單藥或放療的老年荷赫氏霍奇鮪魚史患者在荷馬淋巴瘤死亡風險方面沒有差異（HR：1.37;95% CI：0.92-2.06）。接受低強度治療方案（HR：1.69;95% CI：1.18-2.44）或未接受治療（HR：2.71;95% CI：1.95-3.78）治療的老年荷爾馬病患者死于其他原因的風險也高于接受正常強度方案治療的老年荷馬淋巴瘤患者。
晚期霍奇金淋巴瘤患者的治療方案與特定病因死亡率的關系
經過三年的治療，357名患者死于霍奇金淋巴瘤，380名患者因其他原因死亡，624名患者幸存下來。與使用正常強度方案治療的老年HL患者相比，使用降低強度方案（HR：3.26;95% CI：2.44-4.35），單藥或放療（HR：2.85）進行治療，95% CI：1.98-4.11），非治療（HR：4.06;95% CI：3.06-5.37） 老年HL患者發生HL死亡的風險更高。使用低強度方案（HR：1.76;95% CI：1.32-2.33）、單藥或放療（HR：1.65;95% CI：1.15-2.37）、非治療（HR：2.24;95% CI：1.71-2.94）治療 其他原因死亡風險較高的老年荷爾氏症患者也更高。
二. 研究結論
研究表明，由于HL疾病的分期和疾病，HL患者的治療方案強度與死亡率之間的關系是不同的。能夠耐受正常強度化療方案的老年 HL 患者預後更好。臨床上，根據老年荷爾馬氏症患者的年齡、虛弱、并發症和治療偏好，應選擇合适的治療方案，為老年荷爾氏症患者帶來更好的預後。
資源：
Angie Mae Rodday， Theresa Hahn， AnitaJ.庫馬爾等人。治療強度與老年霍奇金淋巴瘤患者生存率的關系。JAMA NetwOpen.2021;4（10）：e2128373。