肝癌5年生存率仅12.1%，为何肝脏一痛，生命就进入了倒计时？

目前，大陆肝癌的5年生存率仅为12.1%，肝癌仍处于“高发病，低生存”的现状，因此，早发现早治疗是关键。

作为发病率排名前五的癌症，肝癌早期可以说基本不会感到任何疼痛，甚至可以说毫无症状，往往感到疼痛的时候癌症也就到了晚期，根本无法治愈了。这种“不声不响”的特点也让肝癌死亡率极高，目前生存率仅仅只有12％[1]。即使是医疗保健条件极高的苹果公司创始人乔布斯也难逃这一隐形杀手，年仅56岁的他就因肝癌抱憾离世。

对这一隐形杀手，很多医生朋友都总结道：肝癌没有感到疼痛的时候往往可以治好，一旦有了疼痛的感觉恐怕就无法根治了。为什么肝癌早期基本不会被任何人注意到呢？今天就和各位朋友我们一起去聊聊肝癌的相关内容。

▍肝癌为何难以发现？

肝癌的重要特点就是早期不会痛，晚期才会痛。为什么会这样呢？

和身体其它器官不同的是，我们的肝脏是没有任何痛觉神经的。所以当肝癌很小的时候，在肝脏当中生长，我们是感受不到任何疼痛的。肝癌的早期表现往往都是些毫无特点、没有指向性的症状，比如：消瘦、乏力。如果不通过专业的医学检查，肝癌早期是很难被我们感知的。

但当肝癌逐渐增大，直径增长到10厘米以上的时候，就会因为肝脏体积增大，使得包在肝脏外面的肝包膜被撑大，而肝包膜是有痛觉神经的。当肝癌面积越来越大，肝包膜会被一点点撑开，表面的张力会越来越大。就像一个气球它里面的气被一点点充满，我们的疼痛也会越来越强烈，发展到这时候就是无法治愈的晚期肝癌了。

▍我要怎么发现早期肝癌？

肝癌非常小的时候，是没有感觉的，那我们要怎么发现早期肝癌呢？

这就需要对高风险人群定期进行检查了。目前筛查早期肝癌的最有效，省钱的办法，就是每半年进行一次肝脏超声和甲胎蛋白联合检测。这种检测能发现的肝癌最小直径在一厘米左右，检出率60-70%。无论是超声还是甲肝蛋白结果出现异常，都应进一步做增强CT或增强核磁共振，这是早期肝癌最准确的检出手段[2]。

▍预防肝癌，六类人群需留心！

肝癌起病隐匿，往往发现就是晚期。所以“早发现、早治疗”是首要原则。对于肝癌的高危人群，更是需要提高警惕，定期进行筛查。容易被肝癌盯上的人往往具有以下六个特点，我们一起来看一下。

1.乙肝患者

乙肝是可以导致肝癌的，机理主要有以下两种：

首先，乙肝病毒是可以整合到肝细胞基因组当中的，如果病毒恰好整合到激活癌基因或者阻断抑癌基因的关键部位，就会使肝癌发生。

其次，乙肝反复发作会导致肝脏纤维化，最终进展为肝硬化。肝硬化阶段，肝细胞无序生长，极易发生恶变，造成肝癌[3]。

2.喜欢饮酒者

研究数据证明如果男性每天摄入40克以上的酒精（女性20克），5年后就有酒精性肝病风险。酒精性肝病最终结局往往就是就是肝硬化、肝癌[4]。

根据酒精量换算公式，40克酒精大概是二两白酒或两瓶啤酒，量并不是很大，相信很多男性朋友每次的饮酒量都远远超过。因此，戒酒是非常必要的肝脏养护手段，最好可以做到滴酒不沾！

3.吃霉变食品者

食物霉变后，会产生黄曲霉素，这是一种剧毒的致肝癌物质。大陆肝癌流行病学调查研究显示：膳食中黄曲霉毒素污染水平与原发性肝癌发生率密切相关。1993年，黄曲霉毒素被世界卫生组织划定为一级致癌物。因此，食物霉变后建议扔掉，千万不要做去除霉变部分后继续吃的事情。

4.家族当中有肝癌患者

虽然肝癌并不是遗传病，但存在一定的家族聚集现象。例如患有乙肝的母亲，生孩子时往往也会把乙肝病毒传给孩子。

家族聚集现象指的是在某个家族中，出现相对较高的特定疾病发生率或患病率的情况。如果同一个家族中有多个成员患有同一种疾病，且这种患病情况超过了正常人群中的预期水平，就可以说存在家族聚集现象。

5.肥胖者

肥胖引起的脂肪肝是我国最常见的肝病，发病率高达20-30%。脂肪肝的发病原因很简单：吃得太好，运动太少。脂肪在体内的积累，可不仅仅只会让肚大腿粗身材差，也会让我们的肝脏深深地受到伤害。目前脂肪肝还没有特效治疗药物，只能依靠减肥！

6.胆结石患者

长期患有胆结石，特别是肝内胆管结石的患者，极易引起胆汁淤积、胆道梗阻，从而使肝脏内胆红素的积累增加，进而引发胆汁淤积性肝硬化以及长期的慢性炎症，导致肝癌的风险增加。

▍小结

肝癌是由多种因素（如：乙肝、嗜酒、肥胖）引起的恶性肿瘤；起病隐匿，不易发现。高危人群应每半年筛查肝脏超声和甲胎蛋白，早发现、早治疗。

参考文献

1. 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局.原发性肝癌诊疗规范（2019年版）[J].临床肝胆病杂志,2020,36(2)：277-292.2.JORGE A. MARRERO, LAURA M. KULIK, CLAUDE B. SIRLIN, et al.Diagnosis, staging, and management of hepatocellular carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, 2018, 68 (2) : 723-750.3.中国抗癌协会肝癌专业委员会.中国肝癌多学科综合治疗专家共识[J].临床肝胆病杂志,2021,37(2)：278-285.4.中华医学会检验医学分会分子诊断学组. 肝细胞癌生物标志物检测及应用专家共识[J].国际检验医学杂志, 2020,41(24)：2945-2948.

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