经常有宝妈留言咨询菌菌关于叶酸的事情：
备孕期要不要吃叶酸？
什么时候开始补充叶酸？
孕期没有按时吃会不会有啥严重的后果？
今天，先给大家看一则近期发生的案例。
宝宝脊椎尾端的肉球球，非常扎眼。
这种情况学名叫做显性脊柱裂脊膜膨出，是NTDs的一种。
NTDs也就是神经管畸形，它是胚胎在发育过程中神经管闭合不全而引起的一组缺陷，包括无脑儿、脑膨出、脊柱裂等，是最常见的新生儿缺陷疾病之一。
其形成机制非常复杂，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
研究发现超过50%的新生儿神经管缺陷（NTDs）病例与妊娠初期叶酸不足有关。
目前也有很多研究发现表明，补充叶酸对NTDs的发生有重要的预防作用，可预防50%~70%NTDs的发生。
可能很多人也都会疑惑，那很多食物中都有叶酸，为什么还会出现这种情况？
其实
单靠食补「叶酸」不够用
叶酸是一种B族维生素，遇热溶解分解且人体自身无法合成。
虽然我们平时饮食的食物也富含叶酸，比如藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。
但因叶酸结构不稳定，在食物中的烹调过程中很容易被破坏，且在人体吸收过程中也受多种因素影响，人体吸收利用有限。
所以我们从日常饮食中摄入的叶酸常常不足。
而且天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60%左右。
有人推算，如果人体要摄取0.4mg叶酸（1片增补剂的量），需要吃44个中等大小西红柿，或17杯橙汁，或200个中等大小红苹果。
所以，我们单纯通过改变膳食，根本不能满足预防神经管缺陷所需的叶酸剂量！
而孕期如果补不够所需叶酸还可能会导致很多严重的后果。
●增加胎宝风险：
神经管畸形风险增加：如脊柱裂、无脑儿、脑膨出
唇腭裂、胃肠道、肾等器官畸形
●增加孕妈风险：
巨幼红细胞性贫血
早产、流产、死胎
子痫前期等风险增加
叶酸一定要这么补！
■ 时间 — 剂量
根据我国临床合理补充叶酸多学科专家共识2020版建议：
无高危因素人群：
从可能怀孕或者孕前至少3 个月开始补充叶酸
每日补充剂量0.4毫克或者0.8毫克，直至妊娠满3 个月。
有 NTDs 生育史或夫妻一方患有 NTDs ：
从可能怀孕或者孕前至少1 个月开始，每日补充4毫克或者5毫克叶酸，直至妊娠满3 个月。
（目前国内没有4毫克的补剂生产，所以推荐5毫克）
患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿NTDs发生风险药物的：
如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等
建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0 mg/d，直至妊娠满3个月。
MTHFR 677位点TT基因型妇女：
可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。
■ 备孕时男性是否也需吃叶酸
目前暂无明确研究确定男性补充叶酸具体剂量的依据，增加膳食补给或者额外吃些增补剂都是可以的。
叶酸怎么选？
有免费的别花钱！
国家从2009年起就发文，先在农村免费派放这种已经证明有效的400微克的叶酸，到现在已经发展至城市和农村均免费派放。
针对人群：待孕妇女和怀孕三个月内的妇女
领取流程：
围孕期妇女可以凭身份证明或者生育服务证，直接到居住地所在的社区卫生服务机构领取叶酸。
正常围孕妇女在签署知情同意书后，按照每人每天1片0.4毫克叶酸服用剂量发放，一次发放6个月的剂量，并进行相关登记。
国家发放，免费又安全，剂量上也是完全可以达到预防效果的！
可能很多人会有这样的疑问：
“为何药品叶酸质量这么高，相比保健品叶酸售价还那么低？便宜没好货吧？”
药品价格是受国家控制的，是一种刚需，特别是这种能有效防治出生缺陷的药物。
保健品纯属个人喜好消费，只是一种选择，并不受严格的控价。
且保健品广告的限制比药品宽松很多，保健品会花大量的投入在广告推广上，而且还有一级级的代理提成，这些成本的分摊自然就落在消费者身上。
因此，如果保健品和药品均有的成分，首选药品会更有保障也更具性价比。
其次根据自身情况选择不同种类：
●日常饮食均衡则推荐选择：“单纯叶酸片”
这款常见的药品（OTC）叶酸片，叶酸400微克，单价0.26元/片，达到最低增补量400微克需要1片，一天成本0.26元。
●日常饮食不均衡推荐选择：“含叶酸的复合维生素”
其中叶酸含量是购买重点！
这款多种维生素矿物质片，叶酸175.63微克，单价1.77元/片，达到最低增补量400微克需要3片，一天成本5.31元。
这款叶酸亚铁，叶酸217微克，单价1.98元/片，达到最低增补量400微克需要2片，一天成本3.96元。
在性价比和健康需求的角度上来看，菌菌不建议大家盲目追求高价保健品，选择适合和满足自己需求的就是最好的！
叶酸缺乏在每个人身上的表现都是不一样的，孩子与母亲健康与否也是有着众多因素影响的。
补充各种营养物质：一是为了降低各种疾病风险；二是为了母体和宝宝的健康。
只要你不是特别挑食，没有特殊疾病，完全可以通过好好吃饭，好好运动，好好睡觉，保持美美哒心情，来达到良好的备孕效果。
生产可是女人一生中的大事，除了身体上的，更有精神上的压力。
菌菌希望大家都能健健康康的舒舒服服的度过怀孕以及怀孕前后的时光。
如果大家觉得这篇是有帮助的，记得点赞和转发，给菌菌一点支持！
能帮大家解决问题，就是菌菌继续前行的最大动力！