在新冠流行期间，一种抗病毒"旧药"利巴韦林也被纳入治疗方案。
国家卫生委员会发布了冠状病毒肺炎的新治疗计划。在抗病毒治疗领域，新版本的治疗建议在可试用的α干扰素雾化吸入，洛匹那韦/利托纳韦的基础上添加"或添加利巴韦林"。
但国外，包括美国、英国等欧美国家的COVID-19（冠状病毒）管理指南都没有提到利巴韦林的药物。
从这些报道中可以看出，中国的利巴伐林产量几乎是世界的一半。
在临床工作中，我经常遇到家长说："既然确诊为病毒性流感，就有必要使用一些抗病毒药物吗？""手、口蹄疫太可怕了，服用一些抗病毒药物不好快点，预防重病？"
随着科学的长期宣传，许多父母现在意识到抗生素滥用的危险。但抗病毒药物的临床滥用也很严重。
利巴韦林（俗称病毒吡啶）是一种合成核苷的抗病毒药物，也称为三唑核苷。1970年由ICN Pharmaceuticals合成。抑制许多DNA和RNA病毒。
世界卫生组织以及欧洲和美国国家对儿童使用利巴韦林有严格的限制。
2013年版世界卫生组织基本药物目录强调，利巴韦林仅用于儿童治疗地方性出血热，并且成人使用，仅与干扰素联合治疗慢性丙型肝炎，此外还用于治疗流行性出血热。
美国食品和药物管理局（FDA）只有雾化吸入和口服给药，没有利巴韦林针头。雾化用于呼吸道合胞病毒引起的严重下呼吸道感染，特别是早产儿和肺部疾病住院患者，口服剂型与α干扰素联合治疗3岁及以上儿童的可预防慢性丙型肝炎（HCV），3岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。
在欧盟，利巴韦林也只有一片（商品名Rebetol）被批准用于丙型肝炎。
为什么欧美和世界卫生组织对利巴伐林应用指数的控制如此之窄，因为其临床效果不确定，但副作用特别大。有害和严重的副作用包括：
1.溶血性贫血，患者在口服治疗后1~2周内可能出现血红蛋白下降、红细胞下降和白细胞下降。
因此，重度贫血患者谨慎使用利巴韦林，血红蛋白病（如地中海贫血或镰状细胞性贫血）患者禁用利巴韦林。
2.贫血患者在使用利巴韦林后可出现致命性或非致命性心肌损伤。
有心脏病史或明显心脏症状或有高血压的儿童不应使用利巴韦林。
3.使用该药物可能具有生长抑制，即儿童体重和身高的发育迟缓。
4.少量的利巴韦林可以通过母乳排泄，对母乳喂养的婴幼儿构成潜在风险。
利巴韦林的半衰期为12天，如果哺乳期的母亲服用该药物，请在考虑恢复母乳喂养之前停止母乳喂养至少2周。
因此，不建议哺乳期妇女服用利巴韦林。
5.动物实验表明，利巴韦林具有显著的致癌性。
6.动物实验表明，利巴韦林具有显着的致畸性：即使暴露于低至1%的治疗剂量也可能产生胎儿畸形的显着可能性。
因此，育龄妇女及其性伴侣应在使用该药物后6个月内避免怀孕。孕妇也应避免接触该药物。
因此，父母和孕妇应远离利巴韦林。
7.其他常见的副作用包括皮疹，腹泻，消化道出血，胆红素升高，厌食，失眠，头痛等。
在中国，利巴伐林的外国专利从1994年到期获得国内生产，至今已有上千种批准，制剂的种类大致分为：静脉注射、口服（胶囊、片剂、颗粒剂、口服溶液剂、片剂）、外用（眼霜、滴眼液、滴鼻剂、喷雾剂、雾化吸入剂）。
笔者查阅了中国药典（2010年版）共12种利巴韦林剂型，适用范围"广"。药典指出：
利巴韦林注射 - 由呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎和支气管炎的"适应症";
利巴韦林钠氯化钠注射液 - 病毒性上呼吸道感染的"适应症";
利巴韦林片剂，胶囊剂，分散片 - 适用于由病毒性肺炎和支气管炎引起的呼吸道合胞病毒，皮肤疱疹病毒感染的"适应症";
利巴韦林口服溶液 - "适应症"适用于病毒性上呼吸道感染，皮肤疱疹病毒感染;
利巴韦林气泡颗粒 - "适应症"适用于病毒性上呼吸道感染，皮肤疱疹病毒感染;
利巴韦林片 - "适应"适用于流感，口腔炎疼痛;
利巴韦林气溶胶 - 适用于病毒性上呼吸道感染的"适应症"，例如病毒性鼻炎，咽炎，咽结发热或咽部病毒感染;
利巴韦林喷雾剂 - 流感的"适应症";
利巴韦林滴鼻液 - 流感的"适应症";
Libavelin滴眼液 - "适应症"适用于单纯疱疹病毒性角膜炎;
在同一药典，同一注射液中，氯化利巴韦林钠注射液用于病毒性上呼吸道感染，而利巴韦林注射液仅用于呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染;
许多父母喜欢在互联网上搜索以确定自己的病情，甚至根据杜莎夫人蜡像馆购买药物。有很多误解甚至错误的观点，要给大家一个指出来。
误区 1.普通感冒与利巴韦林 - 错！
普通感冒是儿童中最常见的疾病，平均每个孩子每年有5-7例。大多数感冒是病毒感染，有200多种病毒引起它们。世界医学界，包括中国医学界对病毒性感冒的治疗共识是一致的——病毒性感冒是一种自限性疾病，即不治疗1周左右也可以治愈，使用抗病毒药物不能缩短病程，也不能消除症状。
《中国儿童普通感冒标准诊治专家共识》（2013）明确指出，"没有针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒不需要全身使用抗病毒药物"。
普通感冒不需要利巴韦林治疗。
误区 2.利巴韦林流感 - 错！
流感分为甲型、乙型、丙型三种。大多数流感治疗也是针对症状（即体温超过38.5°C时加了抗热药，咳嗽和咳痰药严重时......），以缓解不适。
中医学会科学分会发布的《儿童流感诊治专家共识（2020版）》和《儿童流感防控建议（2020-2021）》建议，口服奥司他韦仍然是目前治疗和预防儿童季节性流感的首选药物，在发病后48小时内尽早开始治疗， 最好在36小时内。其他药物包括百里香、乙胺、奥司他韦和扎那米韦。
关于流感治疗没有共识，即利巴韦林（无论任何形式的制剂）不能治疗流感，也不能预防。
误区 3.疱疹性咽炎，手，脚和嘴与利巴韦林 - 错！
疱疹性咽炎，手足口病可由多种肠道病毒感染引起。只有没有手足皮疹的口腔疱疹被诊断为"疱疹性咽炎"，并且在口腔疱疹的基础上，皮疹（特别是在手，脚）被诊断为"手，脚口疾病"。对于这两种疾病，目前还没有靶向药物，大多数病例可以在1至2周时自愈。
美国疾病控制和预防中心发布了手足口病的预防建议，没有特殊治疗，也没有抗病毒治疗。只需治疗病情，即发烧和疼痛可以用非处方抗热或止痛药治疗。
卫生部发布了2018年版的《手足口病诊疗指南》：也没有特定的抗肠道病毒药物。研究表明，干扰素α喷雾或雾化，早期使用利巴韦林静脉滴注可以有一定的效果，如果使用利巴韦林应注意其不良反应和生殖毒性。
总而言之，当考虑重病的手，脚和嘴时，考虑利巴韦林的应用。当疱疹性咽炎和轻度手足口病时，无需使用利巴韦林
不建议使用利巴韦林喷雾剂/口服剂来预防疱疹性咽炎或手足口病。
误区 4.轮状病毒肠炎与利巴韦林 - 错！
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，主要侵袭婴幼儿。腹泻前呕吐的典型表现，频繁呕吐，呕吐持续2~3天，随后腹泻24小时，每天几次到几十次大便，大便稀薄，水或蛋汤。轮状病毒肠炎的治疗主要是对症状，预防脱水的治疗。
利巴韦林不能治疗病毒性腹泻。
利巴林模型图
利巴韦林不是抗病毒油，对大多数病毒感染无效，并可能产生严重的副作用。以下是对医生和父母的提醒，请谨慎使用利巴韦林。