去菜地後高燒 身上出現“焦痂”惹禍的竟是一隻小蟲子

來源：揚子晚報

高燒不退、全身酸痛、身上出現皮疹、黑色“焦痂”……常州溧陽市的王女士根本沒想到，僅僅因為在菜地裡收個菜，自己就連續高燒一個多星期，差點危及到生命，起因竟然是一隻不起眼的小蟲子。好在經過江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）感染病科醫護人員的全力救治，王女士順利出院回家。 通訊員 曹勇 謝丹蕾 揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

菜地勞作後高燒不退，身上出現奇怪“焦痂”

家住農村的王女士，家中有幾分菜地。11月的一天，當王女士和往常一樣，忙完農活回家後，夜裡卻發起了高燒，持續不退，全身出現酸痛、皮疹的症狀。王女士和家人還以為是普通感冒，休息一下就會慢慢好轉。但讓他們沒想到的是，王女士卻持續高燒不退，在當地醫院打點滴，開始運用青黴素、後改用頭孢類抗生素抗感染後，溫度卻始終降不下來，持續了7-8天。

随後，王女士兒子帶着她來到了江蘇省人民醫院，後轉入感染病科就診。感染病科主任醫師陳念接診後發現：王女士右腹股溝處觸及幾枚腫大淋巴結，同時右膝腘窩處還有一枚黃豆大小焦痂。“焦痂這個特征性體征，對恙蟲病的診斷有重要價值。”陳念主任醫師強調。 經進一步檢查發現，王女士臨床表現出的高熱、焦痂、皮疹、脾髒腫大、淋巴結腫大有壓痛，都是非常典型的恙蟲病症狀，詢問得知患者發病前在菜田裡勞作，褲腳沒有束緊，高度懷疑是恙螨幼蟲從褲管爬至腘窩處叮咬後造成的感染。後續的血清學檢測結果顯示，王女士的恙蟲病東方體特異性IgM及IgG抗體均陽性，也再次證明她是得了恙蟲病。

近期接診多例“恙蟲病”，及時治療是關鍵

無獨有偶，江蘇省人民醫院近一段時間以來，已經接診多例被恙螨幼蟲叮咬後罹患“恙蟲病”的患者。“上個月有位孕婦來就診，她常常晚飯後出門散步，也喜歡在草叢中散步，被恙螨幼蟲從褲腳處鑽入叮咬發病。除了在戶外被恙螨幼蟲直接叮咬，還有一種叮咬方式需要引起大家的特别注意。“前幾天确診的一例是個兩點一線的上班族，雖然沒有靠近草叢，但睡覺時蓋了當天在灌木叢上晾曬過的被褥，被被褥上攜帶的幼蟲叮咬感染。”陳念主任醫師特别強調。

幸運的是，這幾位患者都及時就診，經過江蘇省人民醫院感染病科的對症治療，沒有出現“恙蟲病”并發症。

什麼是“恙蟲病”

6-11月高發，人與人之間不傳染

恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體所緻的急性自然疫源性傳染病，因通過恙螨幼蟲叮咬傳播而得名。本病傳染源主要是體内攜帶恙蟲病東方體的老鼠；恙螨是本病的傳播媒介，也是恙蟲病東方體的儲存宿主。恙螨生活在溫度較高、濕度較大的田野草地和叢林地區。野鼠、恙螨、草叢組成自然疫源地。人類進入自然疫源地工作、活動、露營時，易被帶有病原體的恙螨幼蟲叮咬而發病。 恙螨幼蟲喜歡叮咬人體濕潤，氣味較濃處部位，故焦痂多見于腋窩、腹股溝會陰、腰背等處。焦痂可以不痛不癢，也無滲液。故有些病人自己并不知曉，常在醫生體檢時發現。

恙蟲病主要流行于亞太地區，我國長江以南比較多見，但長江以北也不斷有病例報道。我國6-8月的南方地區與9-11月的北方地區是恙蟲病高發期。“患者确診恙蟲病後，不必過度驚慌，恙蟲病在人與人之間不會傳染，患者不用隔離，恰當運用抗生素，絕大部分患者可治愈。”陳念主任醫師提醒。

戶外活動做好防護 目前無有效疫苗

陳念介紹：恙蟲病有10到14天的潛伏期，在流行高發季節，戶外工作者盡量不要在草叢中坐卧，野外工作、田間勞作、徒步旅行時紮緊袖口和褲腳口，避免恙螨幼蟲的叮咬。同時，滅鼠、除雜草、消滅恙螨及其孳生地，改善環境衛生也是重要預防措施。

陳念提醒：“現在還沒有針對恙蟲病東方體的有效疫苗，大家謹記做好個人防護以免感染。一旦出現發燒、皮疹、焦痂等典型症狀，記得及時到醫院就診。”