你爸你媽這樣的對話場景，你一定不陌生：
（來源：自己畫的）
别急，看完這篇文章，你就能幫老媽怼回去了！
任何疾病的發生原因，都不外乎内因和外因，癌症也不例外。（真不是廢話，請耐心看下去）
一、對肺癌而言，内因主要有兩點
内因1：遺傳因素
别以為是老生常談，它就是很重要，而且改變不了。
但是，和大家了解的不太一樣：我們生來就自帶各種各樣的癌基因，同時又有很多抑癌基因。兩大勢力彼此對抗，形成一個平衡，才有機會讓你遠離癌症[1,2]。
你從父母身上獲得的這兩大類基因，如果癌基因的勢力更強大，或者抑癌基因的勢力很弱小，那這輩子遭遇癌症的幾率就更大一些。
至于肺癌，遺傳因素肯定是發病誘因之一，但它占了多大比例，還是個未知數。
内因2：年齡
随着年齡的增長，體内負責“監控”癌基因的細胞，能力會變弱，癌基因和抑癌基因之間的平衡也會傾向于前者[3]，惡性良性腫瘤發生的機率也會變高。
資料顯示，無論是哪個國家的人，從55歲開始，患癌機率基本就會快速上升[3-5]。
基因和年齡這兩個内因，目前的醫療科技水準還無力改變。
二、再來看看導緻肺癌的外因
最重要的就是吸煙，這個結論不容置疑！
隔壁老王抽了一輩子煙，活到90歲還很硬朗，不能作為你心懷僥幸的理由，因為這裡面存在一個機率問題。
《英國癌症雜志》[4]指出：一直吸煙的人，到75歲時患肺癌的累計風險為14%~16%；持續重度吸煙者（每天超過25支）的風險為20%~25%。
幫你總結一下：假如100個隔壁老王一直抽煙，抽到75歲，平均有15個老王患上肺癌。
（英國男性在不同吸煙狀态下的肺癌風險。來源：《英國癌症雜志》，我們自己畫了一下）
是以，你隔壁那個90歲沒得肺癌的老王，隻是逃過一劫的幸運兒。
發生在别人身上的，是機率問題。
發生在自己身上的，隻有0或100%！
常在河邊走，哪能不濕鞋，煙還是戒了最踏實！
戒煙好處太實在了！
40歲戒煙，可降低80%的肺癌風險；
50歲戒煙，可降低60%的肺癌風險[4]！
是的，這個現象在女性中最明顯。
資料顯示，中國85%以上的女性肺癌患者，都不抽煙；而在美國，絕大多數得肺癌的女性都抽煙[5-8]。
中國女性遭遇了什麼？
提起這事，就很痛心！
那就是二手煙！
圖檔來源：站酷海洛
除了吸煙和二手煙，肺癌還有哪些危險因素呢？
1.一些裝修材料釋放的氡氣，主要是大理石等石材[9]。
2.柴火、蜂窩煤等燃燒冒出的煙。上世紀80~90年代，中國北方尤其是東北地區，女性得肺癌的比例顯著高于南方。生火取暖、做飯造成的室内污染，被認為是主要原因之一[10,11]。
3.PM2.5，霧霾的主要成分，以及二氧化硫、氮氧化合物等空氣污染物[12]。2010年，全球大概有320萬人死于空氣污染，包括20多萬名肺癌患者[13,14]。
4.廚房油煙。想重點說一下炒菜油煙，這可能是中國女性肺癌的重要危險因素。油煙會讓家中的PM2.5急劇升高。油被加熱的過程中，會産生苯并芘、丙烯醛、揮發性亞硝胺等。
除了可能誘發肺癌，油煙還是各類呼吸道和心血管疾病的風險因素[11,15]。
燒烤、鐵闆燒同樣是重災區[12]。愛吃這類食物的人，暴露在污染物中的頻次不亞于抽煙！
這可都是我上學時的最愛，現在已經戒了呢~
最重要的，當然是戒煙，以及堅決拒絕二手煙！
中國超過7億女性和孩子，長期以來都是二手煙受害者[16,17]。
世界衛生組織估計，二手煙導緻中國每年10萬人死亡[6]！
《美國醫學會雜志》（JAMA）指出，如果老公吸煙，老婆得肺癌的機率比普通人增加30%[18]。
我想說：
第二點，改善空氣品質，減少農村用柴火或煤炭燒飯、取暖的情況。這一點，國家已經在行動，我們可以不去操心。
但有一點，暴躁小醫生希望你記住：如果你所在地區的PM2.5，經常超過WHO給出的控制目标（年均
PM2.5超标時，減少戶外活動。如必須外出或在戶外工作，要戴好口罩！家中可以安裝新風系統或空氣淨化器[19]。（對不起，廣告？沒有！）
第三點，減少廚房油煙。當然，暴躁小醫生不是讓大家都學西方人那樣，吃冷食。解決辦法很簡單——開抽油煙機！你家大廚真的是用生命在為你做飯，記得給他買個好點的抽油煙機哦！（對不起，還是沒廣告）
烹饪方法，減少爆炒和油炸等。比如，把煎蛋改成水煮蛋，炒菜改成蒸菜或焖菜等。
第四點，每年定期體檢！
早期檢出肺癌，是提高肺癌生存率的重要手段。
吐血推薦——低劑量螺旋CT。
肺癌高危人群（55~74歲，至少有30包/年吸煙史，或戒煙時間[20]。
再有人跟你說，“老王抽了一輩子煙也沒得癌”，就把這篇文章甩給他！
參考文獻
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[9]http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/radon-and-health, 2016-06-30/2018-07-17.
[10]Ou SH, Ziogas A, Zell JA. Epidemiology study of never-smokers with non-small cell lung cancer (NSCLC): High percentages of Asian and Hispanic female never-smokers and the significance of Asian ethnicity (abstract 8004). J Clin Oncol 2008; 26:15s.
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編輯：張傑、張廣有
畫師：張淇豪 | 校對：武宜和 | 排版：李永敏
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