鼻内鏡下微創治療難治性鼻出血（一）

耳鼻喉鼻外科中有一種較為常見的急診疾病——鼻出血。鼻出血的原因有很多，如意外創傷、鼻部病變等都有可能導緻血管豐富、黏膜較薄的鼻部出現異常現象。而鼻出血也有不同的情況，其中的大部分都是較為簡單、治療也相對容易，通過簡單的前鼻孔填塞可以有效止血；但是有大概5%-10%的鼻出血位于鼻腔深部，不僅可視性差且部位深，難以發現出血點，正常填塞起到的效果有限，診治較為棘手，醫學上常将這類疾病歸于難治性鼻出血。

難治性鼻出血具有病情反複，出血量多的特點，發生難治性鼻出血若采用正常的檢查方法難以對出血部位明确診斷。因鼻腔結構較為複雜，出血部位隐匿，若不能準确判斷出血部位，僅采用傳統填塞的方式治療，壓迫止血時不夠徹底，那麼治療時盲目性大；同時鼻腔填塞對鼻腔黏膜具有較大的損傷及刺激，填塞過程痛苦也比較大。尤其是老年人雙側鼻腔及後鼻孔填塞，甚至會導緻其心肺功能損害，因而難治性鼻出血成為臨床治療的難題之一。

在此不利條件的限制下，鼻内鏡下微創治療難治性鼻出血的方式應運而生。在鼻内鏡下進行出血部位的探查，具有視野廣、圖像清晰等優點，更易清楚地觀察到出血部位，随着鼻内鏡技術的普及和配套技術的完善，鼻内鏡下微創治療方法在臨床上得到廣泛應用。鼻内鏡下雙極電凝止血術、鼻内鏡下蝶腭動脈結紮術等均是有效止血的手段。