醫療/疾病 >> 五官科
問題描述:父親前些天回吸鼻涕時發現其中有血絲,到醫院檢查CT結果顯示是蝶窦炎,醫生說隻有手術才能解決問題。是以,我想咨詢一下各位大大,蝶窦炎能否采用藥物進行治療?
解析:首先确定是急性和慢性。對照一下。
急性額窦炎(acutefrontalsinusitis)前額周期性頭痛,晨起開始,逐漸加重,中午最重,午後漸輕直至消失,次日又複如此,這種周期性、定時性頭痛是其主要特征。觸診時宜用食指尖壓眶内上角的眶頂部,即額窦底壁處有明顯壓痛,但注意勿以壓及眶上神經引起不适而誤診。發炎較重時,患側額部皮膚及上眼睑亦可腫脹。鼻腔檢查見患側中鼻甲前部明顯紅腫,中鼻道前端有膿性分泌物存留,擦拭後不久又可窺見。
慢性額窦炎(chronicfrontalsinusitis)常與前組其他鼻窦炎合并存在。檢查可見中鼻甲腫脹、肥大或鼻息肉樣變,以前端為明顯,中鼻道前上部有膿液,可認為來自額窦。X線鼻窦正位和側位攝片或者CT可明确診斷。
治療方法:
急性額窦炎的治療主要是進行抗生素和滴鼻藥物治療。
慢性額窦炎的治療鼻内窺鏡手術通過開放額窦開口還可以使用置換療法。
鼻内鏡下徹底切除額隐窩氣房能夠保持額窦開口長期引流通暢,此手術是治療額窦炎的有效方法.
負壓置換療法是用間歇吸引法抽出鼻窦内空氣,在窦腔内形成負壓,停止吸引時,在大氣壓的作用下,滴入鼻腔的藥液可以經窦口流入窦腔,進而達到治療目的的方法。它适用于慢性額窦炎、慢性篩窦炎、慢性蝶窦炎以及慢性化膿性全鼻窦炎。負壓置換療法的操作方法:(1)病人擤去鼻涕,用鼻甲粘膜收縮劑如1%麻黃素噴滴鼻腔,使兩側鼻腔粘膜收縮,窦口開放。(2)患者取仰卧垂頭位,肩下墊枕,伸頸垂頭使颏與外耳道口之連線與床面垂直。如此,所有鼻窦的窦口均位于下方。(3)囑患者張口呼吸,将0.5%~1%麻黃素、0.5%氯黴素以及0.5%強的松龍混合液4~6ml,徐徐滴入患者一側前鼻孔,使藥液能淹沒所有的鼻窦開口。(4)用與吸引器相連的橄榄頭或氣囊塞住患者滴藥一側的鼻孔(負壓不超過24kPa),用手指按住對側鼻孔,囑患者連續均勻的發出“開、開、開”的聲音,1~2秒鐘後迅速移去,再塞進,如此反複6~8次,即可使鼻腔和鼻窦腔在正負壓力交替作用下,鼻窦内的負壓低于和外界氣壓相等的鼻腔氣壓,藥液進入鼻窦内,并吸出膿性分泌物,進而達到治療目的。(5)一側完畢,以同樣方法施于對側鼻孔,然後囑患者坐起,使進入窦内的藥液存留在鼻窦内。 本法可每日或隔日1次。鼻出血、急性鼻炎、急性鼻窦炎、鼻部手術傷口未愈者以及高血壓等人,一般禁用此法。
慢性額窦炎的治療:
1一般的治療包括呋麻液滴鼻、抗菌素及上颌窦穿刺沖洗術等.
2、如果一般治療效果欠佳。應進行詳細的鼻内窺鏡下鼻腔檢查或者鼻窦CT檢查,主要了解有無影響鼻窦引流的病變。左側的CT攝片示雙側上颌窦的發炎,并有液平。
3、手術治療,包括去除除病因的手術,(如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矯正術;對肥大或息肉樣變的中鼻甲,可行中鼻甲部分切除術,若有鼻息肉則行鼻息肉摘除術)、上颌窦根治術。
4、目前較流行的手術方法為功能性鼻内窺鏡手術。此方法手術損傷小,符合正常生了解剖,效果較好。如有可能盡量行此手術。