56歲的劉先生家住江蘇南京，痛風20多年了。
正所謂“久病成醫”，平時一有點疼痛，他就自己給自己當“醫生”，按摸索出來的“套路”吃藥。
1個月前，劉先生不小心磕破了小腿，傷口總也不見好。看了醫生才知道，這難好的傷口竟是亂吃藥導緻的。
劉先生查出高尿酸血症後，有一次，他右腳的大拇趾關節疼痛難忍，被醫生診斷為痛風發作。打點滴治療3天後，疼痛緩解。
當時，“聰明細心”的劉先生留意到，醫生給他挂水的單子上寫着“地塞米松”4個字。
後來，隻要有個小病小痛，他都會跑到藥店買地塞米松片劑吃。疼起來吃個三四片，好轉後就停藥。就這樣，他斷斷續續吃了20年之久。
但劉先生發現，自己的臉慢慢變圓了，皮膚經常發紅，還容易長痘痘。肚子逐漸變大，但四肢卻比較瘦。
又過了大概10年，劉先生被查出了糖尿病，平時也會不規律地吃降糖藥。
圖檔來源：站酷海洛
他給自己總結了三大問題：
1.皮膚常出現紫斑；
2.經常腹脹，胃不舒服，渾身沒勁；
3.血糖高，得了糖尿病。
至于為什麼會這樣，他自己也不知道，也沒太在意。
就在1個月前，劉先生左側小腿磕破了皮，傷口一直不愈合，于是就到東南大學附屬中大醫院就診。
接診的内分泌科副主任醫師殷漢判斷，劉先生傷口不愈合的問題，是典型的糖尿病足的表現，皮膚很難快速長好，感染難以控制。
問題的根子，就是亂吃藥。
常見的痛風治療藥物有三十多種，有些藥物可以長期使用，有些适合短期使用。
劉先生常吃的地塞米松，屬于腎上腺皮質激素類藥物，屬于短期藥物，長期使用會影響體内的激素水準，突然斷藥則會出現一系列問題，比如發燒、食欲下降，嚴重者會出現昏迷等。
長期使用激素類藥物還會導緻血糖升高，引起胃潰瘍、骨質疏松等[1]。
糖皮質激素是人體最強的升血糖激素之一。它會通過“開源節流”兩個途徑升高血糖。
所謂“開源”，就是促進肝髒内肝糖原的分解，使得糖類被大量釋放到血液裡。
所謂“節流”，是說它會減少肌肉、脂肪組織對葡萄糖的消耗，降低胰島素敏感性。
更可怕的是，它還能直接作用于胰島β細胞，損傷胰島功能，使得胰島素的分泌不足，進而誘發高血糖。
醫學上有一種類固醇性糖尿病，就和濫用糖皮質激素導緻的糖代謝紊亂有關[2]。
問題找到了，醫生對劉先生的傷口進行了清創、換藥、負壓處理，并制定了更科學的治療方案，逐漸減少激素的用量，并調整降糖藥的使用，進而控制血糖。目前，劉先生已好轉。
回到劉先生本來的問題——高尿酸血症和痛風，到底該怎麼治療呢？
首先要知道，降尿酸治療是一個長期的過程。像劉先生這樣，痛就亂吃藥，不痛就停藥，是不行的！
因為，血尿酸升高會對其他髒器帶來持續的損害。即使血尿酸降至正常後，也不能立即停藥，往往需要維持治療。
降尿酸治療的總原則是，用最小劑量的藥物，将血尿酸水準持續在低于360微摩爾/升的水準，這個水準在醫學上稱為“達标水準”。
對于有痛風石、慢性痛風、痛風頻繁發作的人，血尿酸要長期維持在300微摩爾/升以下水準。
在用藥基礎上，還要配合生活方式改善，逐漸将降尿酸藥物減到最低劑量，在理想情況下實作逐漸停藥[4-7]。
但這一切的前提，都是——聽！醫！生！的！話！
也就是說，出現尿酸高、痛風等症狀，一定要及時到正規醫院就診。内分泌科醫生會針對具體情況進行尿酸控制，選擇合适藥物進行對症治療。治療痛風的藥物有很多種，千萬不要自行選擇、随意用藥，而應遵照醫囑進行藥物調整或停藥。
彩蛋
痛風生活小貼士
1.減少高嘌呤食物的攝入，如動物内髒、啤酒、海鮮等。
2.限酒
長期飲酒者更容易發生痛風，啤酒、白酒等各種酒類都會[8-9]！
3.避免突然受涼
秋冬季節可穿着厚襪子和護膝來保護腳趾、膝蓋等部位[10]。
4.減少果糖的攝入[11-12]
主要有：汽水、果醬、蜂蜜、面包等。
5.控制體重、适當運動[13]
将 BMI 盡量控制在正常範圍（18.5~25）。
BMI=體重（千克）/身高（米）的平方。
平時适當運動，可以選擇慢跑、跳舞、遊泳、騎自行車、打太極、瑜伽等運動。每周運動3~5次，每次約30分鐘。
如果你的親友中，也有類似劉先生這種喜歡亂吃藥的，記得把這篇文章轉給他哦~
稽核專家：殷漢| 東南大學附屬中大醫院内分泌科副主任醫師
參考文獻
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