大醫學、大衛生、大健康，“大”有深意！

△全國政協常委，中國醫學科學院院長，北京協和醫學院校長王辰

在臨床上，青黴素可以被應用于治療疾病，但僅有醫學的手段就能保障青黴素用到病人身上嗎？不能。

其實，從醫生處方青黴素到患者注射上青黴素，中間有一個“漫長而複雜”的過程——它需要醫生開出青黴素處方，需要企業來負責生産，需要監管部門來保障品質，需要醫院對合乎品質的青黴素進行采購，需要确定費用是由醫保支付還是患者自付，需要訓練有素的護士注射，最終才能用到患者身上。這個“漫長而複雜”的過程，涉及醫學也涉及遵循醫學原理的衛生行為，最終才能實作患者的健康。

“這個實作健康的過程，實際上是一項系統化的綜合社會行動，我們不能人為地将其中各個部分、環節割裂開來，而應當綜合、統籌考慮和安排。”從一個通俗易懂的案例開始，王辰剝繭抽絲，層層深入地向記者講述了他關注的“大醫學”“大衛生”“大健康”。

醫學衛生健康事業究竟有多重要？

◆醫學衛生健康事業的發展，關乎國家安全和社會穩定，關乎經濟發展，也關乎社會文明，更關乎人民的終極福祉。

◆人民的終極福祉就是健康和生命。這樣的終極利益需要強大的醫學衛生健康事業來保障。

記者：梳理近一年來您參加學術會議所作的主題報告，我們發現“大醫學”“大衛生”“大健康”的觀念被反複提及。特别是您面向呼吸界同仁發表的2022新年賀詞，題目更是強調要做“大醫學”“大衛生”“大健康”的踐行者。為何一再強調這一觀念？

王辰：“大醫學”“大衛生”“大健康”的觀念，是為引領、促進醫學衛生健康事業的科學發展而提出的。關于醫學衛生健康事業，近幾年在國家層面的戰略布局和謀劃已經足夠高遠，比如“生命至上”“科技要面向人民生命健康”“人才培養要面向生命健康”“建構人類衛生健康共同體”等理念的提出。現在突出的問題是，在整個社會事業的發展過程中，醫學衛生健康事業依然被當成“非主流”的事業。我認為，這是因為社會各界對醫學衛生健康事業發展的意義還沒有認識清楚。對一項事業發展的重要意義，隻有認識和考量足夠充分、深刻，才能在推動其發展的過程中付諸積極主動的行動。

記者：那麼，您認為醫學衛生健康事業究竟有多重要呢？

王辰：我認為，至少從以下四個方面來講意義是極為重大的。

首先，關乎國家安全和社會穩定。已經流行兩年多且仍在全球流行的新冠肺炎疫情，已經足以讓全世界深刻地認識到，醫學衛生健康事業對國家安全和社會穩定有多重要，要真正實作有效的科學抗疫，醫學衛生健康事業不發達顯然不行。

其次，關乎國家經濟發展。對此，可能很多人會提出疑問，他們感覺醫學衛生健康事業與經濟發展似乎關系不大，甚至是對社會資源的消耗，這是對現代社會經濟發展的模式和内容缺乏深刻認識的表現。實際上，醫學衛生健康事業發展跟經濟發展關系密切，甚至是影響經濟發展最為重要的因素。21世紀是尊崇健康的世紀，是醫學和生命科學的世紀，在本世紀的産業結構中，健康産業被公認是第一大産業。而健康産業之是以能在21世紀獲得長足發展，其根源就在于人民對健康的追求，醫學科技的進步和衛生健康事業的發達。

再次，關乎社會文明進步。習近平總書記曾強調“人民健康是社會文明進步的基礎”，在我看來，社會文明的核心含義，就是追求和實作全體人民的全面健康。

最後，關乎民生福祉。人民的終極福祉就是健康和生命，很顯然，這樣的終極利益需要強大的醫學衛生健康事業來保障。

醫學衛生健康事業與各行各業密切相關

◆醫學衛生健康事業與農業、工業及其他社會事業不但不沖突，還是互相融通、相輔相成的。

◆人類所有的事業都是為實作人的發展利益，其中，為了人的終極利益的健康事業至關重要。

記者：您上面提到民生福祉，但在多數人看來，作為國民經濟基礎産業的農業，以及作為國民經濟主導的工業，同樣事關人民福祉且似乎影響範圍更大，為什麼您要特别強調發展醫學衛生健康事業的重要意義呢？

王辰：醫學衛生健康事業既是建立在農業、工業基礎之上的一項社會事業，也是農業、工業的一部分，與其他社會事業不但不沖突，還是互相融通、相輔相成的。人類所有的事業都是為實作人的發展利益，其中，關乎人的終極利益的健康事業至為重要。

實際上，健康事業中相當部分就寓于農業和工業中，且以農業和工業為基礎，互相依存、互相促進。特别是，在工業和農業發展到一定程度，人民的溫飽問題得以解決之後，健康就成為追求美好生活的主要和更高層次需求。這時候，工業和農業就在更大比重和更強程度上成為健康事業的基礎群組成部分。如果說，農業和工業是國民經濟的基礎和主導，那麼，健康就是國民經濟的主旨，健康事業不僅與工業、農業相融通，還或直接或間接地寓于所有社會事業和行業，來展現國民經濟的目的——實作人民的福祉，特别是健康和生命這一人民的終極利益和福祉。

健康是“身心俱泰”也講求人際和諧“天人合一”

◆醫學、衛生和健康，三者有機相連但屬性不同。

◆健康，是人的一種良好的生命狀态。

記者：上面您闡述了醫學衛生健康事業發展的重要性，那在這一事業發展的過程中，醫學、衛生和健康這三者的關系是什麼樣的？有何不同側重點？

王辰：我們先要講清三者的概念。其實，醫學、衛生和健康，這三個方面的内容有機相連但屬性不同：醫學主要屬性為知識、技術和學術；衛生則主要為醫學的社會轉化，為主要遵循醫學原理而産生的行動；健康則是醫學和衛生追求的結果，是良好的民生狀态。

什麼是醫學呢？醫學是為了恢複、維護、增強人、人群、人類的健康所形成的一套知識、技術和學術體系。我們發現病原體是導緻感染的原因，通過藥物來治療疾病，通過手術切除病竈，這些都是醫學的方法。比如齲齒，是由于口腔細菌産酸進而腐蝕牙齒而導緻的，而清潔口腔是防止齲齒的有效手段，這就是醫學的内容。

醫學的辦法是不是能夠一下子就能用在人身上去治病？這還需要創造一定條件。比如上述齲齒的防治，還需要有人生産牙刷和牙膏，有人制定牙刷和牙膏的生産标準，有人保障牙刷和牙膏的市場供應，以及普及科學的刷牙方法，等等。這個過程，就是衛生。所謂衛生，就是依據醫學及相關學科的原理，為恢複、維護、增強人的健康所采取的行動。

什麼是健康？健康是人的一種良好的生命狀态，我們認為其涵義包括人的身體健康、心理健康、人際和諧與環境友好四個方面。

1948年，世界衛生組織指出，健康首先是軀體沒有疾病，并在此基礎上追求更良好、更強壯的身體狀态；其次，心理要健康，這不僅僅是指一個人不得精神分裂、焦慮、抑郁症等精神疾病，還指這個人的心理狀态要平和、愉悅；第三，在軀體健康和精神健康的基礎上，一個健康的人還應該擁有良好的人際互動及和諧的社會關系。但自世界衛生組織提出健康定義的70餘年來，人類的生産力已經發生了翻天覆地的變化，生産力已經可以極大地改變自然，而自然又反作用于人的健康，比如環境污染和氣候變化。是以，在世衛健康定義的基礎上，我們認為，環境是否友好，也已成為健康的另一大含義。綜上，健康的涵義包括個人的“身心俱泰”，包括人與人和諧，也包括人與環境相友好，所謂“天人合一”。

三“大”觀念是解決困難的思想方法

◆這次肆虐全球的新冠肺炎疫情，讓我們痛切地認識到共建全球健康命運共同體的必要性，以及全球要采取統一的公共衛生行動的極端重要性。

◆隻有充分樹立了“大醫學”“大衛生”“大健康”的觀念，才能使衛生事業大發展，人民得福祉。

記者：既然已經明确了醫學、衛生、健康的具體内涵，您又為什麼強調“大醫學”“大衛生”“大健康”呢？

王辰：這是針對目前醫學衛生健康事業在發展過程中存在的諸多問題而提出的。健康事業發展中的很多問題源于業界的偏狹和局促。知其大者方成大業。須知，“大醫學”“大衛生”“大健康”不僅是理念的更新，也是解決醫學衛生健康事業發展過程中諸多困難問題的現實路徑。

什麼是“大醫學”呢？我認為，大醫學應包括五方面的涵義：一是“博大”，醫學基于多學科交融，包括自然科學與技術、社會科學與方法、人文學科與文化均與醫學融通，“醫學是多學、人學、至學”；二是“全面”，醫學要從六個方面全方位地照護健康，包括“健康促進、預防、診斷、控制、治療、康複”，簡稱為“促防診控治康”六位一體；三是“全程”，醫學不隻照護此時，而要照護人的全生命期健康；四是“長遠”，不僅照護當代人，還要照護及子孫後代；五是“全體”，不僅照護個體的健康，更要照護群體乃至人類及與人密切相關的衆生與生态的健康。由此，根據照護對象的不同，醫學包括兩大類：重在不厭其精、不厭其個體化地照護個人健康的臨床醫學，和以提升群體乃至人類健康利益為目标的群醫學。

這裡強調一下，我們必須對群醫學給予充分關注：群醫學是運用、融合當代醫學及相關學科的知識、技術和學術，動員現實可及的資源，從健康促進及疾病的預防、診斷、控制、治療、康複等多方面，統籌個體衛生行為與群體衛生行動，并作為公共衛生的醫學基礎，推進健康公平，實作人群乃至人類整體與長遠健康效益最大化的一門醫學學科。協和醫學院積極開展群醫學的學科建設，是順應健康中國戰略發展需要，推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變的具體實踐。對群醫學的理論研究、觀念樹立、學科建設、付諸實踐，很有可能是使中國醫學界能夠領銜于國際的重大機遇。

何為“大衛生”？先來看看問題：現在，提及公共衛生常被認為與預防醫學、疾控系統關系密切，甚至跟醫院都沒什麼關系，與醫學院校和醫學研究機構更是相隔甚遠，更無談跟社會各界的聯系了。這是一個亟待糾正的認識和行為誤區，嚴重地導緻了“醫”“防”的割裂。真正的衛生、公共衛生的概念應是基于“大衛生”的涵義。我們認為，公共衛生是基于群醫學及相關學科的原理，由醫學界協同多學科及社會各行各業，為恢複、維護、增強人群和人類健康及與人密切相關的衆生與生态的健康所采取的綜合社會行動。

“大衛生”的主要涵義：一是“全面”，即依據群醫學的原理，“促防診控治康”六位一體展開行動，絕不僅僅是防控；二是“全員”，即衛生的理念融入社會各界（各行各業，如政治、經濟、法律界等等），各界全部參與到照護健康的行動中，協同發展衛生事業，所謂“健康入萬學萬策萬行，萬學萬策萬行務健康”；三是“全球”，即衛生的視野和行動須由局部而國家、國際、全球乃至星球衛生健康。狹義的公共衛生僅服務于一個地區、一個國家的人群，而廣義的公共衛生則要擴充到國際乃至全球人群，以及和全球人群健康相關的生态環境和星球環境。這次肆虐全球的新冠肺炎疫情，讓我們痛切地認識到共建全球健康命運共同體的必要性，以及全球要采取統一的公共衛生行動的極端重要性。

“大健康”的涵義可以從“全面”“全體”“長期”三個方面來了解。所謂“全面”，是指健康不僅是人的身體健康、心理健康，還要人際和諧、環境友好；所謂“全體”，是指不僅是個人健康，還包括群體、人類和與人類相關的衆生和生态健康；所謂“長期”，是指不僅包括當下（現時現刻）的健康，也關注當代（今生今世）和後代（子孫萬代）的健康。

隻有充分樹立了“大醫學”“大衛生”“大健康”的觀念，醫學衛生健康事業才能在社會事業整體中找到其重要定位，才能獲得各方的深入了解和有力支援，才能展現和實踐人類衛生健康共同體的理念，才能使衛生事業大發展，人民得福祉。

公共衛生體系建設不可畫地為牢

◆公共衛生體系的建設絕對不能畫地為牢，以緻面對嚴重的公共衛生挑戰獨木難支。

◆按照“大醫學”“大衛生”“大健康”理念設定公共衛生的體系和機制，才符合醫學發展的規律。

記者：在新冠肺炎疫情的影響之下，大陸公共衛生體系建設的短闆也凸顯了出來。在2020年全國兩會的“委員通道”上，您也曾就公共衛生體系建設答記者問。在您看來，大陸公共衛生體系建設最需改進的是什麼？

王辰：最需改進的地方就是在體系和機制的設定上，都應該按照“大醫學”“大衛生”“大健康”理念做相應的設計，這才符合醫學發展的規律。北京協和醫學院倡導“群醫學”理念并設立群醫學及公共衛生學院，就是基于對這一規律的認識和考量，我們希望通過醫學教育改革及示範作用，促進僅關注個體診療的“臨床醫生”向既關注個體，又關注人群、人類，能夠“促防診控治康”六位一體照護健康的“醫生”轉化。

需要再次強調的是，一定要認識到公共衛生體系不是一個機關、一個方面，也不是一個部門的工作，而是綜合的社會行動。公共衛生體系建設絕對不能畫地為牢，以緻面對嚴重的公共衛生挑戰獨木難支，而是一定要動員包括醫學界在内的社會各界，并吸引各界中最優秀的人才參與公共衛生體系建設。

“促、防、診、控、治、康”六位一體，不可分割

◆“促防診控治康”六位一體理念，适用于整個醫學衛生健康事業。

◆融合了“促防診控治康”六個方面的工作，才能真正促進醫學衛生健康事業的大發展。

記者：在闡釋“大醫學”“大衛生”理念的過程中，我們注意到您也一直在強調“促防診控治康”六位一體的醫學和衛生理念，能具體說說這一理念的内涵嗎？

王辰：為便于記憶，我們把“促防診控治康”稱為健康照護的“六字箴言”。具體來說，所謂“促”，就是健康促進，即提高人群健康素質；所謂“防”，就是預防，即防止得上病；所謂“診”，就是診斷，即知道得了病、得了什麼病、得了多嚴重的病；所謂“控”，就是控制，即阻止小病變大病，阻遏一個人的病傳給他人、一群人；所謂“治”，就是治療，即糾正患者的病理或病理生理狀态；所謂“康”，就是康複，指急性病能夠加快康複，慢性病能夠在疾病長期存在的情況下動員機體能力和代償，使其身體、心理和社會适應能力得到維護和提升。

由上，不難發現，“促防診控治康”這一健康照護理念各部分内容是相輔相成，是不可割裂的，是六位一體的，這不僅适用于臨床醫學、群醫學，适用于公共衛生，更适用于整個醫學衛生健康事業。在不斷的實踐、思考和總結過程中，我認為融合了健康促進以及疾病的預防、診斷、控制、治療和病後康複六個方面的工作，才能真正促進醫學衛生健康事業的大發展。

醫學衛生健康事業要作為主流社會事業發展

◆醫學衛生健康事業與每個人都相關，支援這一事業很快就會福及自身，反之亦然。

◆把人民健康放在優先發展的戰略地位，需要把醫學衛生健康事業作為主流社會事業來發展。

記者：那在您看來，要推動醫學衛生健康事業的大發展，個人、公衆、社會尤其需要做出哪些努力？

王辰：我覺得，要真正把國家的醫學衛生健康事業發展好，每個人、每個部門都應該認真思考和檢省，自己或者部門對這一事業的了解和支援力度是不是真的足夠？不要因為自己沒在醫療衛生行業，就覺得醫學衛生健康事業與自己無關。實際絕非如此，這項事業與您和家人的切身利益密切相關，您今天的支援，很快就會福及自身，反之亦然。

國際上有觀點說，“當所有部長都把自己當作衛生部長的時候，醫學衛生健康事業才能發展好”；在國内，中共中央早已經明确要将健康融入所有政策。是以，在新冠肺炎疫情已經改變了世界格局的今天，在“人民至上，生命至上”理念已經深入人心，要“把人民健康放在優先發展的戰略地位”的今天，在共建人類衛生健康共同體愈益成為全球共識的今天，要貫徹上述國家意志，切實為人民謀取最重要的福祉，確定國家安全，促進經濟增長，我們需要把醫學衛生健康事業作為主流社會事業來發展！

來源：《人民政協報》（2022年03月08日22版）

記者：劉喜梅

攝影：姜貴東

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