被HPV（人乳頭瘤病毒）感染，會讓很多女生坐卧不安。
“自己怎麼感染的？”
“會不會癌變？”
這些問題時不時就會在腦子裡冒出來。
關于HPV和宮頸癌的關系，這幾個真相你應該盡早明白。
真相1
高危型HPV+持續感染宮頸癌
迄今為止，宮頸癌是唯一一個已經明确病因的癌症。
HPV病毒家族有二百多個成員，目前已知其中有十幾種和宮頸癌關系密切，它們就是高危型HPV：
除了常見的16和18型，還有31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68等型别。
據統計，超過99.7%的宮頸癌都與高危型HPV感染相關[1]。
其實，感染HPV并不等于一定患癌，大多數女性可自動轉陰。
隻有高危型HPV持續感染，才會讓正常的宮頸朝着癌前病變甚至宮頸癌方向發展，而這一過程需要數十年之久[2]。
真相2
中國女性高危型HPV總體感染率約為19%
目前，中國仍然是宮頸癌發病率較高的國家之一。
在對全國29個省份近250萬女性HPV檢測結果分析後發現，HPV感染率為19.1%，相當于5個女性中會有1人感染[3]。
真相3
有性生活的女性都有感染高危HPV病毒的可能
HPV主要通過“性”來傳播，流行病學調查顯示，80%的女性一生中至少感染過一次HPV，是以大不可必是以感到羞恥[4]。
對于年輕姑娘，太早有性生活可不是個明智的選擇。第一次性生活的時間越靠前，更換的性伴侶越多，病毒就越喜歡你，而且可能不是一種。
真相4
HPV感染并沒有症狀，需要依靠篩查來發現
HPV的感染，甚至是部分已經發生病變、癌變的女性，并不會産生任何症狀。
它隻會默默地在女性的宮頸紮根，進而像個“無賴”一樣擴張地盤，一傳十，十傳百，将周圍正常的組織同化，成為孕育宮頸癌的搖籃。
然而當有同房出血等症狀再去就診時，往往已經出現了病變甚至已經發展為癌症。
這也是為什麼有性生活的女性一定要定期進行宮頸癌篩查的原因。
真相5
宮頸癌篩查（HPV檢測、TCT）要定期做，但也沒必要每年做
WHO最新指南推薦，進行宮頸癌篩查的首選已不再是細胞學檢查（TCT），而是HPV檢測；如果HPV陽性則再進一步檢查明确診斷[5]。
當然如果有經濟條件，HPV和TCT一起做，檢查的結果會更精确一些。
但是，篩查并不需要每年都去做，不僅會增加經濟負擔，還會增加心理壓力。
對于未感染HPV的女性，間隔2~3年複查即可，針對已經感染HPV但細胞學陰性的女性，2年複查即可[5]。
當然，如果是病變治療後，篩查間隔還要視情況而定。
真相6
發現高危HPV感染或細胞學異常，需要進行陰道鏡檢查
陰道鏡是一面尋找宮頸病變的“放大鏡”，能夠将肉眼不可見的可疑病竈，通過顯色、放大等方式直覺展示到我們眼前，以友善醫生進行取樣後病理診斷。
是否要做陰道鏡檢查需要醫生判斷，如HPV或TCT異常，見到出血、排液等可疑體征，病變治療後随訪時才需要。
它是明确診斷的工具，而不是宮頸癌篩查的正常手段[6]。
真相7
大陸偏遠地區宮頸癌篩查率僅16%，篩查不足是宮頸癌高發和高死亡率的重要原因
宮頸癌篩查的實施，極大程度降低了宮頸癌的發病率和死亡率，但在開發中國家，篩查普及率仍然較低。
目前中國宮頸癌篩查覆寫率僅19%，偏遠地區更低，與美國的83%相差甚遠[7,8]。
真相8
宮頸癌前期和早期宮頸癌可以治愈
低級别的癌前病變超過50%~60%可在6-24個月内通過加強自身免疫達到轉陰，即便是進階别病變和早期宮頸癌也可以通過手術獲得治愈[9]。
真相9
HPV疫苗可以預防宮頸癌，但對于已經感染的人群無治療作用
雖然癌症可怕，但宮頸癌卻是可以通過接種疫苗來預防的。
目前在中國可接種的疫苗包括國産二價、進口二價、進口四價和九價。
其中二價和四價疫苗可以預防70%的宮頸癌，九價可以預防92%的宮頸癌。
真相10
接種HPV疫苗後仍要堅持定期篩查
盡管HPV疫苗的保護率很高，但也對一小部分人起不到作用。為了萬無一失，宮頸癌篩查還是要定期做。
參考文獻
[1]Andersson S, Safari H, Mints M, et al. Type distribution, viral load and integration status of high risk human papillomaviruses in prestages of cervical cancer (CIN)[J]. Br J Cancer, 2005, 92(12):
2195-2200. DOI:10.1038/sj.bjc.6602648
[2]Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history[J]. JClin Invest, 2011, 121(12): 4593 4599. DOI: 10.1172 /JCI57149.
[3]Zhengyu Zeng, R Marshall Austin,Lin Wang,et al. Nationwide Prevalence and Genotype Distribution of High-Risk Human Papillomavirus Infection in China: Analysis of 2,458,227 Test Results From 29 Chinese Provinces, American Journal of Clinical Pathology, 2021;aqab181, https://doi.org/10.1093/ajcp/aqab181
[4]單玮,張濤,張鐵軍,趙根明.大陸女性人乳頭瘤病毒(HPV)感染的流行病學現狀[J].中華疾病控制雜志,2017,21(01):89-93.
[5]World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem [EB/OL]. [2021‐07‐14]. https://www. who. int/ publications/i/item/9789240014107.
[6]陳飛,尤志學,隋龍,李雙,劉軍,劉愛軍,章文華,畢蕙,耿力,趙昀,吳丹,李芳,陳麗梅,段仙芝,張淑蘭,張國楠,郎景和.陰道鏡應用的中國專家共識[J].中華婦産科雜志,2020,55(07):443-449.
[7]HOME C.Cancer screening-United States,2010［J］.MMWRMorb Mortal Wkly Rep,2012，61( 3) : 41-58．
[8]DI J,RUTHERFORD S,CHU C.Review of the cervical cancer burden and population-based cervical cancer screening in China［J］.Asian Pac J Cancer P,2015,16( 17) : 7401-7407．
[9]單玮,張濤,張鐵軍,趙根明.大陸女性人乳頭瘤病毒(HPV)感染的流行病學現狀[J].中華疾病控制雜志,2017,21(01):89-93.
内容制作