睡眠問題是一個“世界性難題”。有研究資料顯示，失眠是常見的睡眠問題，在成人中符合失眠症診斷标準者在10%~15%，且呈慢性化病程，近半數嚴重失眠可持續10年以上。
失眠嚴重損害患者的身心健康，影響患者的生活品質，甚至誘發交通事故等意外而危及個人及公共安全，對個體和社會都構成嚴重的負擔。
對于睡眠，相信很多人都認為“呼呼大睡”“睡覺打鼾”是睡得香、睡得沉、睡眠好的表現。其實不然，有的人晚上睡覺鼾聲如雷，然而發出的聲音卻忽大忽小或不規律，有時甚至還會呼吸停頓。這樣的睡覺打鼾方式很可能是一種嚴重的疾病——呼吸暫停低通氣綜合征，危害極大。
今天是第15屆世界睡眠日，今年的主題是：優質睡眠，開心益智！成都市第四人民醫院邀請到譚春燕醫生為大家講講，什麼是呼吸暫停低通氣綜合征，怎樣才能改善不良的睡眠狀态。
什麼是呼吸暫停低通氣綜合征？
顧名思義，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome 以下簡稱OSAHS)就是由于上氣道塌陷或阻塞，患者出現夜間打鼾，反複呼吸暫停，睡眠結構紊亂，夜尿增多，晨起後出現頭痛、口幹、困倦、嗜睡、注意力不集中、記憶力下降、易怒、焦慮或抑郁。
近年來，研究發現40-60%的OSAHS患者會合并慢性失眠，二者互相影響，進一步加重病情。比如，客觀和主觀的睡眠時間減少，更大的情緒和認知障礙，更嚴重的軀體損害等等。這種疾病的臨床治療難度往往更大。
OSAHS不易察覺，中老年人群尤其需要注意
OSAHS常常不容易被察覺，特别是中老年患者，由于呼吸力量減弱，此類人群可能鼾聲不大，且日間嗜睡症狀不突出。
同時，在失眠人群中，如果出現年齡偏大、夜尿增多、失眠療效差等情況，尤其需警惕OSAHS。
患者可到專業醫療機構通過以下方式進行篩查：
一、多導睡眠監測（PSG）
對OSAHS患者而言，可使用PSG進行篩查及睡眠結構評估。若呼吸暫停低通氣指數AHI（睡眠中平均每小時呼吸暫停和低通氣次數之和）≥5次/小時則考慮失眠伴OSAHS。
二、Epworth睡眠評分（ESS）
若沒有條件進行PSG，也可選擇Epworth睡眠評分量表來評價白天嗜睡程度。總分為0-24分，≥9分就被認為具有OSAHS風險。
治療方式主要有哪些？
一般治療：積極治療引起OSAHS或使之加重的基礎疾病如甲狀腺功能減退、肢端肥大症等，還應戒煙戒酒、避免應用鎮靜催眠藥物、糾正睡姿，保持良好的睡眠習慣，對于肥胖患者應鼓勵減重。
持續氣道正壓通氣治療（以下簡稱CPAP）：CPAP是目前臨床最常用的治療方法，可作為中重度OSAHS患者的一線治療。但由于口鼻不适、幽閉恐懼症等原因，患者接受度差。同時，失眠合并OSAHS可影響氣道正壓通氣的壓力滴定效果，導緻治療依從性不佳，若合并焦慮或抑郁，依從性則進一步降低。是以，COMISA患者的治療可以考慮在CPAP前給予認知行為治療、實體治療和低劑量助眠藥物輔助。
認知行為治療CBTI：保持合理的睡眠期望，不要過分關注睡眠；有睡意才上床，避免強行要求自己入睡；不在床上做與睡眠無關的活動；保持規律的起床時間，避免日間小睡；不要因為一晚沒有睡好就産生挫敗感，并把所有問題都歸咎于失眠。
實體治療：如光照治療、經顱重複磁刺激治療、生物回報治療。
藥物治療：在CBTI無效時，可選擇抗抑郁藥物（如米氮片、曲唑酮）和褪黑素受體激動劑（如阿戈美拉汀、雷美替胺、雷美爾通）來助眠治療。
口腔矯治器：包括舌牽引器、軟腭提升器、下颌前移矯治器，其中下颌前移矯治器的使用最為廣泛。推薦應用于輕中度OSAHS、對CPAP治療無效的重度OSAHS。然而，口腔矯治器無法預先準确評估每位患者的矯正距離，也無法預測口腔矯治器的療效，這使得該治療手段在臨床應用中受限。
外科手術：目的是解除引起上氣道阻塞的異常解剖結構，主要分為軟性氣道和骨性氣道的重建手術，常用的手術方法包括扁桃體/腺樣體切除術、鼻腔手術、舌成形術、腭垂/腭/咽成形術以及正畸正颌聯合治療等。但手術是否能使患者長期獲益的證據仍不足，兼顧風險與利弊，外科手術不再作為一線治療方案推薦。