5歲本是一個天真爛漫、嬉笑玩耍的年齡，但然然卻因為突如其來的腦出血躺在醫院病床上，檢查發現元兇竟是腦血管畸形。近日，武漢市中心醫院神經外科專家為其實施了腦血管畸形介入手術，成功拆除顱内“炸彈”。
“我把最喜歡的星黛露送給護士姐姐。”出院前，然然将卡通人物萌兔星黛露塗色後送給了照顧她的護士，感謝護士姐姐通過一幅幅手繪卡通畫，讓自己不再害怕。
5歲女童突發頭痛
揪出腦血管畸形
家住鄂州的然然（化名）今年5歲，上幼稚園大班。一周多前，然然捂着腦袋說頭痛，起初父母沒太在意，後來孩子出現嘔吐症狀，在當地醫院檢查後，考慮為腦出血。為求進一步治療，最終父母帶她來到武漢市中心醫院神經外科就診。
神經外科副主任醫師陳文接診後，根據患兒的病史和影像資料，确診為腦血管畸形引起的腦出血。“由于患兒年齡尚小，難以承受開顱手術帶來的創傷和出血，手術難度和風險很高；但如果不做手術，很有可能繼續出血或反複出血，一旦再出血，就有很高的緻殘率，嚴重的話随時還會有生命危險。”陳文介紹。
然然的父母始終不敢相信，不幸居然降臨在年幼的女兒身上。回到病房後，看到躺在病床乖巧懂事的女兒，然然的媽媽強忍着淚水不敢哭出來。
經過多學科會診讨論後，副主任醫師陳文提出了一個微創的治療方案，為患兒實施介入栓塞手術。“孩子就是我們的命，隻要有一線希望，我們都要試一試。”然然的父母毅然決定，讓孩子接受介入手術治療。
醫生克服多重風險
迅速手術除病根
因為患兒年紀小，手術存在多重風險，進入手術室後孩子容易哭鬧，給手術操作和麻醉帶來不小的挑戰。神經外科、麻醉科、放射介入中心等科室經過詳細讨論後，制定了周密的手術預案。首先，患兒的血管很細，很難成功穿刺，醫生争取一針見血，同時做好超聲引導穿刺的準備；根據患兒的體重，精準計算出麻醉的安全劑量；嚴格控制造影劑用量，在照射過程中對重要器官進行保護，盡可能快速完成手術，以減少射線照射時間。
上周，神經外科副主任醫師陳文為然然實施了經導管動靜脈畸形介入栓塞術和腦血管造影術。當然然離開父母，進入陌生的手術室後十分緊張和不安，渾身發抖。為了安撫然然，副主任醫師陳文不斷地與孩子聊天，緩解她的緊張情緒。“不怕啊，等下我們一起打怪獸啊。”麻醉護士肖潇溫柔地說道：“寶貝不害怕啊，阿姨陪你一起看卡通片好不好。”她舉着手機給患兒播放最愛看的迪士尼卡通片“冰雪奇緣”。這時候，然然的情緒漸漸平穩，麻醉科醫生付泉源見機行事，為其實施了喉罩下全身麻醉。
憑借豐富的經驗和高超的技術，陳文副主任醫師徒手一次性穿刺成功。術中腦血管造影發現，左側颞枕側腦室三角區動靜脈畸形，大小約2cm，随後快速對腦血管畸形團進行栓塞。整個手術過程中，麻醉醫生嚴密監測患兒的生命體征，精準調控麻醉藥用量和打點滴量。術後患兒平穩蘇醒，沒有哭鬧。為了防止出血和血腫，減少幼兒對長時間制動配合難度，醫護人員拔除動脈鞘管後，俯下身來按壓穿刺部位，徒手壓迫了近1個小時。當護士松開手時，手已經麻木。
護士手繪漫畫安撫
讓患兒不再害怕
手術後，然然住進了神經外科重症監護室，護理、吃喝哄睡等生活料理都由護士負責。“我想媽媽了。”第一天夜裡，然然一直睡不着，情緒比較低落，護士走到床邊給她講故事，直到然然進入夢鄉。
因為然然比較怕疼，對打點滴很抗拒，為了不讓患兒亂動留置針的針頭，平時很喜歡畫畫的護士齊曉婷靈機一動，想到在彈力繃帶上畫卡通畫，減輕她的恐懼感。“姐姐給你戴上一個小手套，上面畫了一隻可愛的小熊，這個是獎勵不怕打針、勇敢的小朋友哦。”沒想到，護士這一招很管用，然然每次打點滴時都會安靜地盯着繃帶上的小熊，不再哭鬧。
神經外科護士長胡玲發現齊曉婷的繪畫才能後，便建議她畫一些漫畫的健康宣教，這樣可以更好地與患兒進行溝通，還可以緩解她的不安情緒。于是，齊曉婷利用業餘時間畫了一組健康宣教漫畫圖，包括日常飲食、注意事項、症狀等方面。“你看下上面的食物，你今天想吃什麼呀，我們要多喝牛奶增加營養，這樣可以很快見到媽媽哦。”“你要是頭暈、想吐的時候，就要跟護士姐姐講。”齊曉婷一邊指着健康宣教漫畫圖，一邊與然然耐心講解，小家夥聽得十分認真。
“由于家長不能進入重症監護病房，孩子既要面對病痛，又要适應陌生環境，是以更需要護士給予心靈上的撫慰，我們陪她講故事，教她畫畫，這種輕松愉快的氛圍也有利于患兒的康複。”護士長胡玲介紹。
在醫護人員的精心治療和護理下，然然已于近日康複出院，沒有遺留偏癱失語等任何并發症，然然的父母對醫護人員感激不已。出院前，然然把最喜歡的萌兔星黛露塗色後送給了照顧她的護士。
孩子突發頭痛、嘔吐
需警惕腦血管畸形
該院神經外科主任李俊介紹，腦血管畸形是腦血管先天性非惡性良性腫瘤性發育異常，如同顱内的“不定時炸彈”，最大危害就是反複出血。兒童主要表現為自發性腦出血或癫痫等，早期常無明顯症狀，一旦腦血管畸形發生破裂出血，會出現頭痛、惡心嘔吐、視力下降等，嚴重可危及生命。
專家提醒，一旦兒童出現腦出血，應高度懷疑是血管畸形引起的。血管畸形引發的腦出血手術難度和技術要求非常高。根據血管畸形的大小位置可以選擇一次性手術或分次手術。在這裡提醒各位家長，如果孩子出現不明原因的劇烈頭痛、頻繁嘔吐等症狀時，應提高警惕，盡快到醫院神經外科就診，排除血管畸形的可能，以免延誤治療造成嚴重的後果。（通訊員 劉姗姗）