今年已緻13死，有孩子咳到眼睛出血！得了百日咳真要咳百天？｜第2眼

近日，部分醫院兒科出現百日咳患兒病例,一度被遏制的百日咳大有卷土重來之勢。3月30日，#百日咳今年已緻13人死亡#登上熱搜，并引發熱烈讨論。

據報道，有孩子因為咳嗽太厲害，導緻眼睛球結膜出血、眼周淤血，最終确診百日咳。

百日咳今年已緻13人死亡

據國家疾控局官網定期釋出的“全國法定傳染病疫情概況”，2024年1月1日-2月29日，全國報告百日咳32380例，其中，1月死亡人數為5人，2月死亡人數為8人。

而去年同期（2023年1月1日至2月28日），百日咳的全國報告發病數為1421，無死亡病例。僅就數字來看，今年的發病數相較去年同比增長近23倍。去年全年，百日咳病例總數也還不到4萬例。

“咳嗽要咳一百天？”“一百天後會怎麼樣？”第一次接觸到百日咳的朋友，往往都有這樣的疑問。關于百日咳，這些知識你需要了解↓↓↓

得了百日咳，真要咳嗽一百天？

百日咳是由百日咳鮑特菌（又稱百日咳杆菌）引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強。在疫苗大規模應用前，百日咳是最常見的兒童疾病之一，也曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。

病初很像感冒，非典型病例可能無症狀，或者僅有輕微咳嗽、有點低熱。臨床上以陣發性、痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2~3月，故名百日咳。

據“科普中國”資料顯示，早在7世紀，隋代醫家巢元方就曾記錄“咳嗽百日”的疾病，可能就是指百日咳。到了17世紀，這種疾病被命名為“pertussis”，名字源自拉丁語，意思是“劇烈咳嗽”。

這些名稱展現了2個關鍵臨床特征——咳嗽劇烈、咳嗽持續時間長。

此外，百日咳還是一種高度傳染性呼吸系統疾病，由百日咳杆菌（Bordetella pertussis）引起，這種革蘭陰性球杆菌僅感染人類，暴露後的潛伏期為1~3周，通常7~10日。患者、帶菌者是主要傳染源，主要經飛沫傳播（咳嗽），也可經由密切接觸傳播。

在沒有百日咳疫苗前，可以說百日咳是一種毀滅性疾病，嬰兒死亡率較高。在人群普遍接種百日咳疫苗後，感染發病率急劇下降，但與疫苗接種前的年代一樣，每2~5年仍會發生一次周期性流行。

百日咳是怎麼傳染的？

人是百日咳鮑特菌的唯一宿主，百日咳患者、隐性感染者以及帶菌者為本病的傳染源。

對嬰幼兒來說，感染百日咳鮑特菌的父母或共同居住的人員，是其最主要的傳染源。

百日咳潛伏期5~21天，一般為7~14天，從潛伏期開始至發病後6周均有傳染性，尤以潛伏期末到出現咳嗽症狀後2~3周傳染性最強。

百日咳主要通過飛沫傳播，如患者咳嗽、打噴嚏等将細菌播散到空氣中，易感者吸入帶菌的飛沫而被感染。

什麼人會得百日咳？

人群對百日咳普遍易感，但嬰幼兒更為敏感。由于不到免疫年齡或者免疫史不全、體弱等因素，1歲以下嬰兒是百日咳發病的高風險人群，容易合并肺炎導緻嚴重後果。

在疫苗廣泛應用的國家，越來越多的百日咳病例在較大的兒童和成年人中被發現。

典型的百日咳是什麼症狀？

臨床上以陣發性、痙攣性咳嗽，陣咳終末出現雞鳴樣尾聲為特征。陣發性、 痙攣性咳嗽發作時表現為頻繁不間斷的短咳十餘聲或數十聲，直至氣竭後深長吸氣。因吸氣時喉部仍呈痙攣狀态，大量空氣急速通過痙攣的聲門，發出一種特殊高調的雞鳴樣的吸氣聲，接着又發生下一次的痙攣性咳嗽，如此多次，直至咳出黏稠痰液為止。

陣咳劇烈時，可出現鼻出血、咯血及眼結膜下出血，甚至發生顱内出血。輕者一日數次，重者一日數十次，以夜間為多。

當奔跑、進食、受涼、煙熏、哭吵、檢查咽部等刺激，均可誘發痙攣性咳嗽發作。如無繼發感染的患兒一般體溫正常，沒有發熱。

新生兒和嬰幼兒常無典型痙攣性咳嗽，表現為陣發性屏氣發绀，可窒息死亡。

“百日咳再現”是反常現象？

自從有了疫苗，百日咳發病大幅度下降。但近年來，百日咳發病率呈上升趨勢，這種現象被稱為“百日咳再現”。

“百日咳再現”是否屬于反常現象？有專家認為，“‘百日咳再現’說了已有十年，但目前來看仍處于低水準流行。今年病例較去年有顯著上升，主要是因為新冠期間其他大部分呼吸道感染都呈現大幅下降的趨勢，是以和去年同期沒有可比性。”

而針對青少年及成人百日咳發病率顯著增高的原因，有專家指出，主要是由于目前大陸使用的百白破疫苗僅可用于7歲以下兒童，7歲及以上的青少年和成人暫無可用的預防百日咳的疫苗，另一方面主要因為檢測技術的提高，也導緻百日咳檢出率增加。

如何預防百日咳？

1、日常生活中，大家要保持良好的個人衛生習慣，勤洗手，咳嗽或者打噴嚏時遮掩口鼻，同時注意勞逸結合，合理作息，适當參加體育鍛煉，增強自身抵抗力。

2、特别是照顧嬰幼兒時，成人出現咳嗽等症狀，及時佩戴口罩，加強手衛生，避免傳染給孩子。

3、接種疫苗是預防百日咳最經濟、最有效的措施。目前北京市預防百日咳的疫苗為無細胞百白破疫苗（百日咳、白喉、破傷風聯合疫苗）。其接種年齡為3月齡、4月齡和5月齡各接種1針，為基礎免疫；1歲半再接種1針為加強免疫。

如兒童已按疫苗說明書接種含百日咳疫苗成分的其他聯合疫苗，可視為完成相應劑次接種。

3月齡-5周歲未完成百白破疫苗規定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前3劑每劑間隔不小于28天，第4劑與第3劑間隔不小于6個月。

孩子小時候打過疫苗，怎麼也感染了？

通常疫苗接種3~5年後保護性抗體水準下降，12年後抗體幾乎消失。

是以，若有流行時，易感人群仍需加強接種，大陸目前正在研發6歲以上兒童和成人可用的含百日咳成分的疫苗。近期百日咳“回歸”，大家也在呼籲盡快更新疫苗接種政策。

（參考資料：國家疾病預防控制局官網、科普中國、新華社、央視新聞、新京報、北京市疾病預防控制中心等）

話題主持｜記者 陳婉允