昭通廣播電視台新聞綜合廣播健康科普節目《健康教育三分鐘》，由昭通市中醫醫院冠名播出，院内名醫專家與您線上“面對面”，為您科普常見病防治、生活健康小知識。節目播出時間是每天08:15、09:00、15:00、22:00，歡迎收聽！
健康教育三分鐘馮莉莉醫生
馮莉莉，住院醫師，大學，2018年畢業于昆明醫科大學，2018-2021年至上海市第一婦幼保健院進行為期三年住院醫師規範化教育訓練。熟練掌握宮腔鏡、腹腔鏡等手術及婦科常見病及多發病診治。
痛經
聽衆朋友大家好，我是昭通市中醫醫院婦科馮莉莉醫生，很多女性朋友都遭受過痛經的困擾，痛經非常普遍且通常診療不足，盡管痛經的發生頻率和嚴重程度很高，但大多數女性并不為這種情況尋求醫療治療，大家往往會選擇自行服用止痛藥，如此折磨人的痛經，到底為什麼呢？
痛經為伴随月經的疼痛，在月經期或行經前後出現下腹疼痛、墜脹，其他症狀 包括頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、腰腿痛 等不适，是女性常見症狀之一。
一、根據有無器質性原因，分為原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經病因不明，多發生于月經初潮的幾年内，不伴盆腔器質性疾病，即功能性痛經；繼發性痛經有明确病因，因盆腔器質性疾病導緻的經期腹痛，如子宮内膜異位症、 子宮腺肌病、盆腔感染、子宮内膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連、宮頸狹窄、子宮畸形、盆腔充血綜合征、陰道橫隔等。根據 2017 加拿大婦産科醫師協會原發性痛經指南，接近 70 % 經曆痛經或者慢性盆腔痛的女性患者在腹腔鏡檢查中發現患有子宮内膜異位症，其次為子宮腺肌病。
二、那麼如何進行診療呢？
1、藥物治療：對乙酰氨基酚是一種鎮痛藥，它具有中樞作用，通過提高疼痛門檻值來産生鎮痛作用，對乙酰氨基酚具有良好的胃腸道耐受性且不抑制止血。
2、激素治療，短效避孕藥抑制排卵群組織生長，進而減少月經血和前列腺素分泌。地諾孕素是一種孕激素，在治療子宮内膜異位症引起的痛經方面不劣于醋酸亮丙瑞林。
3、手術治療：反複疼痛，無法查明原因，且藥物各種治療無效情況建議行手術治療。現有證據表明，第一次子宮内膜異位症手術可能會提高生育能力，通過切除或消融手術治療子宮内膜異位症病變可減少痛經。對于患有痛經和月經過多且不希望未來生育的女性來說，微創子宮切除術也是有效的治療方法。
4、其他治療：中醫藥調節治療效果也十分顯著，可選擇高頻經皮神經電刺激、穴位刺激、穴位貼敷治療、中藥熱奄包、中醫定向透藥、低頻生物回報、去敏、催眠療法和放松訓練等多種診療方式綜合治療和幹預。
昭通市中醫醫院婦科針對各類痛經及嚴重、頑固痛經患者具有多種綜合診療措施，均已取得不錯療效，歡迎廣大受痛經困擾的女性進行專科檢查及咨詢，專業的醫師會根據病因進行個性化指導及幹預，婦科咨詢電話0870-2859206。
高效備孕指南
聽衆朋友大家好，我是昭通市中醫醫院婦科馮莉莉醫生，提高孕産婦保健品質和降低 0~5 歲兒童死亡率一直是全球衛生目标，盡管大陸産前保健和産前診斷水準不斷提高，新生兒死亡率大幅度降低，但低出生體品質、早産及出生缺陷兒的發生率仍居高不下，大陸每年出生缺陷人數高達 80 萬~120 萬。是以，《“健康中國 2030”規劃綱要》中明确指出要改善優生優育全程服務，加強孕前孕期保健服務，提高出生人口品質。今天跟大家聊聊關于備孕的那些事~
一、孕前注意事項：
1、孕前保健時間及人群：狹義上指妊娠前 3 個月，廣義上指可能導緻妊娠的無保護性行為發生前 1~2 年或以上這段時間。有既往有不良妊娠史、受教育程度低、經濟困難等特殊人群，是孕前保健服務的重點對象。
2、最佳生育年齡：女性 24~29 歲，男性 26~35 歲。正常育齡期女性，有規律的正常性生活，停止避孕 1 年未孕及年齡>35 歲、試孕 6 個月未孕者均應轉診不孕不育專科，必要時人工輔助。
3、合理生育間隔：兩次妊娠間隔時間不少于 6 個月，最好超過 18 個月。
4、孕前體品質指數BMI：建議保持 在正常範圍内（18.5~23.9 kg/m2 ）。推薦每天 30 min 中等強度運動，或每周至少累積 150 min 中等強度運動。
5、孕前補充葉酸：建議孕前 3 個月開始每日補充 0.4 mg 合成葉酸，或含 0.8 mg 葉酸的複合維生素，直到妊娠 12 周。對于生育神經管缺陷兒高風險的婦女（如服用抗驚厥藥物、孕前糖尿病、有神經管缺陷生育史或家族史、BMI ≥30 kg/m2 等），建議孕前 3 個月開始每日補充 4 mg 葉酸，直到妊娠 12 周。
二、高風險人群的孕前咨詢要點
1、貧血患者建議糾正貧血後再懷孕
2、慢性高血壓患者建議專業咨詢，指導調整藥物評估後再懷孕
3、心功能Ⅲ、 Ⅳ級孕産婦死亡率高，不宜妊娠。
4、糖尿病：孕期建議将糖化血紅蛋白控制在 6.5% 以内，并将降糖方案調整為胰島素，以降低先天畸形兒的發生風險。
5、甲狀腺功能減退的備孕婦女，需調整甲狀腺素劑量，使血清促甲狀腺激素小于 2.5 MU/mL 再考慮妊娠。
6、孕期感染性疾病建議進一步檢查評估後再行後續治療
7、孕前遺傳咨詢及遺傳病篩查，均建專業咨詢後再行懷孕
8、備孕婦女建議孕前完成疫苗接種：接種減毒活疫苗後應避孕 4 周；通常認為妊娠期間 使用滅活疫苗和類毒素疫苗是安全的。若接種疫苗後發現已經妊娠，不推薦僅以此原因終止妊娠。
經評估無高危因素的早孕婦女，應告知早孕征象和早孕期保健要點，囑其妊娠 12 周内主動到當地婦幼保健機建構檔和随訪。經評估存在高危因素的早孕婦女，妊娠風險分級到相應等級醫院進行診療。
來源｜資料整理馮莉莉醫生
稽核｜倪娜
編輯｜徐珑（實習）
校對｜高朝
平台聯系方式｜0870—2153979