● 睡眠時發生的呼吸暫停，是悄悄進行的，如同黑夜中有一隻罪惡的大手，緊緊捂住了熟睡中患者的口鼻。
● 女性的喉部相對狹窄，頸部肌肉較弱，是以睡眠時更容易打鼾。
● 月經周期、妊娠期、更年期，是女性激素水準波動的主要時期。女性打鼾多發生于絕經後女性和妊娠期女性兩類人群。
近日，在解放軍總醫院第三醫學中心專家門診來了兩位女性打鼾患者，一位是年輕的女士，專門咨詢打鼾，迫切想做手術解決問題；一位是50多歲的女士，陪着丈夫來看打鼾，結果自己也被診斷為患者。
年輕的女士是一名記者，30多歲，工作原因經常出差，屢次被同伴反映打鼾，影響别人休息，很尴尬，迫切要求及早手術，徹底解決打鼾問題。
50多歲的女士訴說丈夫鼾聲響亮，有時打着打着半天不喘氣，有時被憋醒坐起，她很擔心，很緊張，經常夜間不敢睡覺看着丈夫。醫生給男士進行了檢查，發現他的打鼾原因主要是肥胖、咽腔狹窄、舌體肥大。因為妻子也肥胖，醫生詢問她是否也打鼾，她的丈夫一臉茫然，她愣了一下，但很快給出肯定的答案，她沒有丈夫打鼾嚴重，是以被忽視。
睡眠時打鼾，是睡得香？
鼾聲是一種聲音，是睡眠時氣流通過明顯變窄的呼吸道時，引起的周圍軟組織震顫所發出的聲音。正常情況下，在睡眠時，身體處于平躺、放松的狀态，咽、喉部的肌肉，會自然松弛，但是這種松弛不會引起咽峽塌陷、呼吸道的明顯狹窄，是以不會出現鼾聲。病理情況下則不然——打鼾時伴随憋氣，也就是“呼吸暫停”，導緻身體缺氧，長期下去會引發一系列健康問題。
長久以來，打鼾似乎成了男性的象征。有學者認為，在遠古時代，男性鼾聲如雷可以吓走偷襲的野獸，保護婦女和兒童。
相比起來，女性打鼾，則完全是另一種境遇。
“鼾聲”這樣的字眼很少與女性相連接配接。但初步統計顯示，女性打鼾者的人數占到男性患者的1/3，并不在少數。而且研究顯示，女性打鼾患者中睡眠品質差的比例明顯高于男性。女性打鼾，會由于偏見，産生自卑，是以帶來的傷害比男性更大。
打鼾的女性多較肥胖；年輕的、并不肥胖的女性打鼾，往往會引來異樣的目光。正因為如此，很少有女性願意承認自己打鼾，更不會尋醫問診，因而延誤病情，帶來許多生理和心理問題。
可見，女性打鼾較男性更應得到重視。
打鼾分級别嗎？哪些需要醫療幹預？
單純打鼾（鼾症）和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，都屬于睡眠呼吸障礙。
單純打鼾，一般對自己的睡眠影響不大，如果是張口呼吸，晨起會感覺口幹。打鼾的頻率越高，響度越大，對同睡者影響越大。
如果打鼾、張口呼吸嚴重，出現憋氣，憋醒，這些睡眠呼吸障礙，統稱為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。憋氣，醫學名詞是“呼吸暫停”；呼吸沒有完全停止，但是呼吸量減少，稱為“低通氣”。每次呼吸暫停和低通氣的時間有長有短，短的數秒，長的數十秒甚至上百秒。無論是“呼吸暫停”還是“低通氣”，都可以造成身體缺氧；隻要睡着就随時可能發生，長此以往會對身體造成不可逆性損害，包括心血管系統疾病（高血壓、冠心病、心律失常等）、神經系統疾病（阿茲海默病、腦梗死、腦出血等）、内分泌系統疾病（糖尿病、脂代謝紊亂、肥胖等）等風險增加。
是以，如果單純打鼾，你可以選擇接受它，但是一旦患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，一定要及早幹預，避免帶來嚴重後果。
睡眠時呼吸暫停20秒，意味着什麼？
在給患者及家屬分析睡眠監測報告時，經常會當場讓患者做個實驗：首先，告訴患者按照監測報告的呼吸暫停時間憋氣；然後讓患者吸口氣後，閉嘴、捏住鼻孔，同時開始計時。一般情況下，患者最長憋氣時間很難達到20秒。
這是清醒狀态下主動憋住呼吸的情況。
睡眠時發生的呼吸暫停，是悄悄進行的，就如同黑夜中有一隻罪惡的大手，緊緊捂住了熟睡中的患者的口鼻。相對于清醒狀态，人們在深睡眠時，能夠耐受更長時間的呼吸暫停，但是達到一定程度，患者就會被憋醒，一般是“微覺醒”，表現為病人長出一口氣，身體扭動或翻個身，側卧過來接着睡。
深睡眠時人的身體和大腦都處于完全放松的狀态，對于恢複體力和腦力具有重要意義。而且深睡眠對穩定情緒、恢複精力、平衡心态，增強免疫功能都是非常必要的。
随着睡眠中呼吸暫停反複發生，微覺醒反複出現，患者正常的睡眠周期不斷被打斷，睡眠品質受到影響，造成第二日晨起精神狀态差、日間嗜睡等。
女性打鼾，病因有哪些？和激素的關系是什麼？
女性打鼾，有與男性一樣的病因，也有其特殊的性别因素。
男性和女性一樣的病因，包括解剖性因素、肥胖、吸煙與飲酒、過敏性鼻炎等。
解剖性因素包括扁桃體肥大、鼻中隔偏曲等；肥胖會使頸部脂肪堆積，進而壓迫氣道；煙草和酒精會刺激喉嚨和鼻腔黏膜，導緻氣道狹窄；塵螨、花粉等過敏原（變應原）引發的過敏性鼻炎，導緻鼻塞。以上因素都增加了打鼾的風險。
在解剖結構方面，女性的喉部相對狹窄，頸部肌肉較弱，是以睡眠時更容易打鼾。
女性和男性關于打鼾的病因，最大的不同之處，在于性激素的不同和變化。
月經周期、妊娠期、更年期，是女性激素水準波動的主要時期。女性打鼾多發生于絕經後女性和妊娠期女性兩類人群。
雌孕激素變化，對睡眠結構、睡眠品質均有影響。雌激素可以減少REM（快速眼動睡眠）睡眠，作用于血管可以導緻鼻腔充血。孕激素可以增加通氣驅動。
雌激素中雌二醇是活性最強的雌激素，生理作用最重要。在呼吸道肌群中存在雌二醇的受體，對颏舌肌有保護機制。颏舌肌是牽引舌體前伸的肌肉，它将舌後部的呼吸道打開，提高通氣量，消除或減少鼾聲。而打鼾女性的雌激素水準降低，颏舌肌的作用減弱，這就是絕經後或更年期女性更容易打鼾的最為重要的原因。
女性妊娠期新發鼾症發生率為15%~20%，體液增加以及雌激素作用于血管緻使鼻腔充血，導緻氣道狹窄使得通氣受阻，引起打鼾。
絕經期雌激素和孕激素水準較低的更年期女性更容易打鼾、憋氣、呼吸不規律，甚至出現憋醒的睡眠相關事件。
睡眠打鼾會給女性帶來什麼樣的危害？
内分泌失調，血運不暢。月經不調，提前進入更年期或絕經期，或延長更年期；
外貌改變。因睡眠品質下降出現眼袋、黑眼圈、面色萎黃、皮膚松弛、肥胖；
心理變化。晚上睡不好，白天沒精神，記憶力減退，形成自閉、孤僻、焦慮的性格或情緒，人際關系不和諧；
引起其他疾病。如高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血症等。
預防打鼾，應該做到以下幾點：
保持健康體重：通過合理飲食和運動，保持健康的體重，減少頸部脂肪堆積；
改變睡姿：嘗試側卧睡眠，避免仰卧，以減輕舌後墜阻塞氣道；
戒煙限酒：避免因吸煙和過量飲酒刺激喉嚨和鼻腔黏膜；
過敏性鼻炎患者應避免接觸過敏原：保持室内清潔，定期更換床單被罩，使用防塵螨的床上用品；
尋求專業幫助：如果打呼噜嚴重影響到睡眠品質、生活品質，建議及時就醫，尋求專業醫生的幫助。
女性更應關注自己的睡眠，不隻關乎美麗，更關乎整個家庭。
如何發現及預防睡眠打鼾已有一套行之有效且科學合理的診療流程。在醫院進行專科查體，包括行睡眠呼吸監測後，根據監測結果，醫生可以給予個性化的醫學指導。
（孫悍軍系解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫學部派駐第三醫學中心耳鼻咽喉頭頸外科主任；梁九思系主治醫師）
來源： 中國婦女報