内容資料來源：
[1]祁金羽.成人急性複雜性闌尾炎的危險因素分析[J].基層醫學論壇,2024,28(16):6-8+19.
[2]範昊.普外科帶你了解闌尾炎[J].家庭百事通,2024,(06):26-27.
[3]周智鋒.多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應用[J].現代醫用影像學,2024,33(05):899-901.
江明今年30歲，是一家新興網際網路公司的工程師，雖然工資遠遠高于同齡人，但光鮮背後是數不盡的犧牲。為了不被淘汰，江明不得不屈服于殘酷的996工作制，從早到晚一直埋頭在無盡的代碼和資料之中，幾乎沒有個人時間，更别提談情說愛和買菜做飯了。
2018年9月5日，為了按時推出新功能，辦公室裡的燈直到十點還亮着，江明也是加班的一員。他早上隻喝了一杯咖啡，中餐為了修複“bug”也隻塞了個漢堡墊肚子，現在胃裡一陣陣地抽筋，肚子中間有一股隐隐約約的脹痛。江明捂着肚子皺了皺眉，他打開外賣軟體，晚上基本隻有燒烤和快餐店開門，他輕車熟路地點了一份經常點的燒烤。
大快朵頤之後，江明重新回到工位對自己的工作進行收尾，突然間一股便意襲來，江明本忍着把這行代碼敲完，可肛管好像被硬結的大便撐開了一般，肚臍周邊也痛的厲害，江明坐立難安，身上的汗毛全都豎了起來。可一路小跑去了廁所，用盡全身力氣拉出來的卻隻有幾小粒幹結的糞球。
便秘對他來說已經是家常便飯了。久坐不僅會使腸道蠕動減慢，還會使腹部和骨盆底的肌肉變得松弛，影響排便機制，而外賣中往往缺乏足夠的膳食纖維，會導緻大便幹結，難以排出。江明滿頭是汗，腳步虛浮地走到工位上喝下常備的促消化劑。
可那股腹痛的感覺并沒有消失，從剛開始的上腹轉移到了下腹，而且右邊的痛感更甚，江明的臉色逐漸變得蒼白，額頭上也滲出細細密密的汗來。一名同僚正收拾東西準備下班，看到江明的樣子明顯不對勁，立即叫了120救護車送到了最近的醫院。
江明的首要症狀是腹痛，而且據江明自己描述，還是典型的轉移性右下腹痛，很有可能是急性闌尾炎的表現。急性闌尾炎是由于闌尾管腔堵塞或伴有細菌感染造成的闌尾炎性改變，好發于20-30歲的青壯年，感冒、發炎感染、飲食不當、糞塊或者結石堵塞都會引起急性闌尾炎。
血正常顯示江明的白細胞遠超于正常值，證明确實有感染，腹部CT也提示确實存在闌尾糞石。闌尾糞石的形成主要是由于在腸道的糞便進入盲腸部位，而盲腸部位的糞便不能及時排出，水分就會被逐漸吸收，在闌尾處形成幹結的糞石堵塞闌尾管腔造成闌尾炎。
無論急性闌尾炎還是慢性闌尾炎一經确診，都應該盡早手術切除闌尾。江明剛剛從CT室推出來就一直“哎呦哎呦”地叫疼，不過剛剛病因沒有沒明确，醫生不敢貿然地給他用止痛藥物，因為急性闌尾炎有可能會逐漸發展為化膿性闌尾炎甚至出現壞疽和穿孔、彌漫性腹膜炎，如果提前使用止痛藥有可能會掩蓋病情，耽誤治療。
現在診斷已經明确，而且馬上就要手術，醫生就給江明打了一針止痛針，可江明好像對止痛針免疫似的，叫疼的聲音有增無減，主任從手術室裡出來聽到這聲音也忍不住走過來檢視，接過年輕醫生手上的病曆夾翻看了兩眼後，面色逐漸變沉重了起來。
年輕醫生見狀不問自答道：“轉移性腹痛發作1個小時，闌尾有糞石，一會送手術。”主任沉沉的聲音從頭頂傳來：“先别做手術，你看看他的血壓，把檢查做完再說。”江明的入院血壓為152/96mmhg，年輕醫生看到主任寫在病曆夾上面的那三個字後心中一凜，雞皮疙瘩起了一身。
年輕醫生疾步走到電腦前輸入醫囑，又打電話給檢查室的醫生讓江明插隊先做，如果是那個病的話，恐怕比心梗、腦梗還嚴重啊。他不停地重新整理頁面，突然一條紅色的危急值出現在頁面頂端，年輕醫生點下滑鼠，結果果然和主任預想的一樣，他漏診了，而且漏診的還是一種緻命的疾病。
他立即聯系救護車準備将江明轉到上級醫院進行手術，江明躺在病床上被推來推去已經心煩不已，現在卻突然告訴他需要轉院，他強忍住疼痛滿臉怒氣地說道：“你們這是幹嘛，一個急性闌尾炎還治不了嗎？不會是想推卸責任吧！萬一我在轉院的路上出事怎麼辦？”
醫生将檢查報告呈現在江明眼前，江明眼睛都瞪大了：“我不是腹痛嗎？怎麼會是這個病，這個地方和肚子差了十萬八千裡啊......”
原來江明在送入院時測得的血壓有152/96mmhg，證明江明是一名高血壓患者，這大機率和他長期加班、熬夜以及不良的飲食習慣有關。而且江明在服用止痛藥後腹痛的症狀一點都沒有減輕，是以主任便懷疑江明還有别的病竈，而且很有可能是心髒方面。
在經過冠脈CTA檢查之後，江明被确診為主動脈夾層，血管從主動脈弓一直撕裂到腹主動脈。主動脈是人體内最粗大的動脈管，是向全身輸送血液的重要導管，分為内膜、中膜和外膜三層。
主動脈夾層指的是由于各種原因使得主動脈血管内壁出現缺口，血流迅速從缺口湧入，将内膜和中膜撕裂開來，隻剩下一層薄如蟬翼的外膜苦苦支撐。而心髒每一次跳動、每一次泵血都有可能導緻外膜破裂，危及生命，是以主動脈夾層的患者死亡率極高。
而高血壓是主動脈夾層最主要的危險因素，高血壓會導緻血管内的血流對血管壁的壓力增大，引起血管痙攣，更容易損傷血管壁，根據調查資料統計，大約有50.1%-75.9%的主動脈夾層患者有高血壓病史。
至于轉移性腹痛，是因為江明主動脈夾層血管撕裂最嚴重的部位在腹部，導緻腸系膜上動脈真腔血管受累，引起腸系膜上動脈急性缺血出現劇烈腹痛，疼痛至上而下發展，是以誤導了醫生的判斷。
（注：《回顧：18年，30歲男子腹痛，以為闌尾炎，專家檢查後男子崩潰》人名均為化名，部分圖檔為網圖；文章禁止轉載、抄襲）