【本網訊 陳文】很多人認為高齡老人一旦患上惡性良性腫瘤，就沒有什麼好的治療方法了，甚至消極到放棄治療。近日，一位79歲食管癌患者張老太，在襄陽市第一人民醫院心胸外科醫療團隊的精心救治下，重獲新生。術後一周的張老太活動自如，雖還未恢複正常飲食，但精神抖擻，狀态不錯。
79歲張老太半月前出現上不腹部疼痛，每當進食後，疼痛便如針刺般加劇。她以為是胃病，便在藥店買了胃藥服用，但症狀并無緩解，為找到病因，緩解疼痛，家人帶着張老太來到襄陽市第一人民醫院尋求專業的治療。
消化内科門診收入院後，為張老太做了胃鏡檢查，結果引起了醫生的高度關注，初步懷疑為食管癌。為進一步明确診療方案，科室迅速協調心胸外科專家進行聯合會診，評估患者是否能通過外科手術減輕病情。
轉入心胸外科後，張老太接受了更為詳盡的專項檢查。影像學檢查清晰地揭示了食管中段存在一個明确的占位性病變。随後，經過嚴謹的病理分析，确診為食管隆起型中分化浸潤性鱗狀細胞癌。盡管惡性良性腫瘤體積相對較小，但已侵入黏膜下層。
心胸外科主任醫師周東生和副主任醫師周蕾博士立即組織醫療團隊，對患者的病情進行細緻的術前分析讨論。張老太年齡較大，術後吻合口瘘、吻合口狹窄等并發症風險較大，而且張老太心肺功能較弱，時長伴有咳嗽症狀，心肺并發症的可能性較高。
面對重重挑戰，心胸外科團隊沒有退縮，決定迎難而上，為張老太争取最佳治療方案。患者雖然高齡，且合并高血壓、冠心病等基礎疾病，但并沒有絕對的手術禁忌證。為了能讓患者在切除病竈的同時盡可能減少手術創傷，團隊一緻同意為患者行胸腹腔鏡聯合食管癌根治術+改良自牽引Overlap法食管胃胸内吻合術+空腸造瘘術。
手術當天，主任醫師周東生、副主任醫師周蕾博士帶領楊陽主治醫師等醫療團隊，在張大爺的胸腔内進行了精細的操作。他們首先利用胸腔鏡技術，在清晰的視野下完成了對食管癌病竈的切除，随後采用改良自牽引Overlap法進行了食管與胃的吻合。整個手術過程曆時近7個小時，最終順利完成。
術後，張老太被送入重症監護病房進行密切觀察。經過心胸外科醫護人員的精心治療和護理，張老太的病情迅速好轉，各項名額逐漸恢複正常。目前，張老太已經能夠自主進食，身體狀況明顯改善，預計很快就可以出院回家。
襄陽市第一人民醫院心胸外科副主任醫師周蕾介紹，食管癌是一種高發的惡性惡性良性腫瘤，傳統的手術方法存在創傷大、恢複慢等缺點。改良Overlap 吻合法通過結紮線牽引食管，一方面減少反複夾持食管，損傷食管肌層的風險，另一方面使食管獲得更大的面積進行管狀胃食管吻合，同時将線性吻合口變成三角吻合口，降低了發生吻合口狹窄的風險。
此外，改良後共同開口的角度便于使用直線切割閉合器關閉，使得關閉共同開口更加簡易，降低了發生吻合口漏的風險，提高手術的成功率和患者的恢複速度。
近年來，我院運用改良自牽引Overlap法成功救治多名食管癌患者，術後均未發生吻合口瘘、吻合口出血及吻合口狹窄，為食管及食管胃結合部惡性良性腫瘤患者解除病痛，延長生命。