懷胎十月辛苦且漫長,但有些孕媽到了孕中晚期,卻在沒有征兆的情況下發生流産或早産,并且在找不到原因的情況下反複如此。一次次滿懷憧憬,卻一次次希望落空,自責、惶恐、無助……重重陰霾籠罩着這些家庭。
反複流産原因不明 “元兇”竟然是……
“我的朋友一個個都生了,怎麼我要個孩子這麼難呢!”28歲的方女士(化名)黯然道。方女士3年前懷孕,不料胎兒卻在4個多月時流産,年輕的她雖然很傷心,但并沒有引起重視。去年春節她又懷上了,胎兒臨近5個月都平安健康,正當她暗自高興時,曾經的厄運卻再次降臨。禍不單行,經曆了這兩次意外流産後,她的肚子就再沒有動靜,而且月經量越來越少。
心急如焚的方女士四處求醫,經朋友推薦她走進了江灣醫院,婦科腔鏡“冷刀”專家、湖南省宮腹腔鏡微創技術示範基地副主任譚琳接待了她。經仔細詢問後,譚琳為方女士進行了詳細的檢查,經四維超聲探查等多項診查、評估。初步診斷為:重度宮腔粘連(AFS:10分),複發性流産,宮頸機能不全。
重度宮粘合并宮頸機能不全
“冷刀”與“環紮”宮腹腔鏡助好孕
譚琳指出,方女士兩次流産後進行的不當清宮導緻了宮腔重度粘連,而宮頸機能不全即子宮頸内口閉鎖不全、子宮頸口松弛是緻使她反複流産的重要因素。
針對方女士的情況,為了幫助她順利懷孕并安全度過孕期,江灣醫院婦科、中醫科、超聲科、保胎中心、麻醉科等多學科專家團隊經過聯合會診、詳細評估,為她制定了系統、科學的中西醫聯合診療方案。首先,在術前通過中醫綜合調理宮腔環境,促使内膜、血流等改善,軟化瘢痕,使各方面指征達到手術理想條件。其次,為方女士實施保護子宮内膜的“冷刀”宮腔粘連分離術,最大限度保護生育力。以及通過宮腔恢複情況進行綜合測評,為其實施腹腔鏡下宮頸環紮術,降低流産風險。再次,術後則通過中醫綜合調理方案,幫助内膜修複,宮腔恢複,降低複粘,在宮腔達到良好妊娠條件後則實施精準助孕。最後,方女士孕期由保胎中心實施中西醫結合精準保胎并全程護航,提高妊娠成功率。
2022年10月16日,江灣醫院中醫科邱樂樂醫生根據方女士宮腔内膜、血流等情況辨證施治,采用宮腔粘連中藥方、養膜煲等進行綜合調理後,各方面指征均已達到手術條件。
2022年10月17日,江灣醫院婦科腔鏡“冷刀”專家譚琳為她實施宮腔鏡下“冷刀”宮腔粘連分離術,并且在恢複宮腔正常形态的基礎上,還根據方女士宮腔術後情況,置入了新型超薄款宮腔支架預防再粘。為了防止複粘,中醫科團隊為她開具了宮腔粘連系列中藥方序貫治療,配合養膜煲、穴位貼敷、足浴等綜合療法調理内膜。
2023年1月9日,術後經宮腔鏡複查提示,宮腔粘連評分已由10分降至3分,宮腔恢複良好,手術非常成功。譚琳根據方女士宮腔恢複情況取出宮腔支架,并經過充分的評估為其實施了腹腔鏡下宮頸環紮術,即在子宮峽部用一根環紮帶将子宮頸紮緊,令其能承受孕育胎兒的壓力,避免因宮頸擴張而引起流産。術後,由江灣醫院中醫科邱樂樂醫生采用“四期序貫助孕法”進行助孕調理治療,并指導方女士進行試孕。
2023年3月2日,經檢查發現,在多學科專家團隊的協力合作下,術後僅2個月的時間,方女士成功懷孕。
2023年3月17日,江灣醫院保胎中心根據方女士情況進行中西醫融合保胎治療并全程護航。
2023年10月20日,喜報傳來,方女士經剖宮産順利分娩寶寶。
在向譚琳報喜時,方女士感動地說:“雖然我的求子路曾曆經坎坷,但在江灣醫院我一帆風順,寶寶也很健康,江灣醫院讓我感覺很專業、很安心,真的太感謝你們了。”
知識科普
什麼是宮頸機能不全,如何預防?
譚琳介紹:宮頸機能不全是指由于先天或後天性宮頸内口形态、結構和功能異常引起的非分娩狀态下宮頸病理性松弛和擴張,不能維持妊娠至足月的現象。宮頸機能不全是造成中、晚期妊娠流産和早産的主要原因之一。
針對計劃妊娠的婦女應評估宮頸機能不全的危險因素,多次擴宮、清宮、子宮頸裂傷、肥胖、生殖道感染等均為導緻宮頸機能不全的高危因素,尤其在有妊娠中晚期流産或早産史的婦女中更應進行詳細的危險因素評估。減少子宮頸操作、積極減重以及控制生殖道感染或可在一定程度上預防宮頸機能不全的發生。
腹腔鏡下宮頸環紮術有何優點?
腹腔鏡下宮頸環紮術是目前治療宮頸機能不全的有效方法。它的優勢有如下幾點:術後1個月即可備孕;陰道内無傷口及縫線,可避免生殖道感染;縫紮位置位于宮頸峽部,對于經陰道宮頸環紮失敗、宮頸廣泛切除的病人仍可實行,孕期環紮同樣安全有效;孕期患者不需要嚴格卧床,生活可以自理;剖宮産環紮帶無需拆除,可以再次妊娠。在手術時機的選擇上更加靈活,在孕前或孕4-9周都可進行。
湖南省宮腹腔鏡示範基地
微創技術接軌國際,高效呵護生育力
長沙江灣醫院與中南大學湘雅三醫院聯合申辦成立湖南省宮腹腔鏡微創臨床醫療技術示範基地(以下簡稱基地),基地以患者需求為中心,以“持續改善女性生殖健康,保護與重塑女性生育力”為宗旨,有效整合三甲醫院、全省以及國内外各方優質資源,配備新型先進的德國STORZ一體化手術系統、德國高清宮腹腔鏡裝置等,有力的推動不孕不育診療新政策、新技術的臨床應用和臨床研究成果的推廣,緻力于打造标杆級一體化宮腹腔鏡微創技術示範平台。
在基地主任、湘雅-江灣醫聯體專家徐大寶教授及多學科博導專家的指導下,基地副主任李霞、譚琳率江灣婦科業務骨幹團隊,接軌國際不斷創新,開展了多項臨床實用的新型診療模式及醫療技術。基地大力發展以“冷刀”為特色的宮腔鏡手術、以“微創、無創”為特色的腹腔鏡以及宮腹腔鏡雙腔聯合手術,開展宮腔粘連、輸卵管手術、宮頸環紮、肌瘤囊腫等各類微創手術。其中,腔鏡“冷刀”微創手術是江灣婦科的王牌之一,以無熱損傷、精細微創、呵護生育力著稱。在婦科微創手術廣受好評的基礎上,醫院還緻力于開展經臍單孔腹腔鏡手術和經陰單孔腹腔鏡手術,推動江灣婦科微創品牌達到新的高度。
基地率先創新開展的宮腔粘連CTM聯合診療管理集結了微創手術、超聲診查、中醫調理、生殖助孕、精準保胎、平安分娩等多學科優勢診療特色,在江灣醫院實施以來,以中西醫高度融合、高妊娠率、高活胎率、高再生育率為特色,幫助上萬家庭實作了孕育夢想,标志着江灣宮腔粘連CTM聯合診療管理在宮粘求子診療領域實作了跨越式發展。
中西醫融合高效聯診
多學科一站式守護好孕
江灣醫院集結全國名中醫尤昭玲教授及多學科博導專家團隊,以助孕求子患者需求為中心,秉承“中西融合、精準診療、全程管理”的理念,針對不同病種創新開展多學科聯合診療,由中醫科、婦科、生殖醫學中心、中西醫保胎、産科、優生遺傳科、新生兒科、産後康複、超聲影像、檢驗科等多學科通力合作,全流程無縫銜接,打造一站式孕産育診療的全新生态鍊,讓求子家庭得到精準科學的高效診療管理,花較小的成本與代價,達到“懷得上”“保得住”“長得好”“生得順”“能再生”的臨床目标。
在江灣,求子家庭能享受到中醫調理、微創手術、輔助助孕、保胎安胎、待産分娩、産後康複等一系列專業、高效、流暢的醫療服務。未來,江灣醫院還将緻力于積極營造生育友好社會氛圍,持續推進醫療服務、醫療技術的突破與創新,不斷更新患者就診便利度、舒适度、滿意度,讓每一個家庭都能圓夢好孕,幸福迎接新生命平安健康地到來!