世人皆知，中醫擅治疑難雜症，而疑難雜症中，有相當一部分疾病與瘀血有關。是以，活血化瘀之法，在中醫界有着很深的民意基礎，因為在現實生活中，的确有很多人被瘀血病因困擾，如果不能将瘀血化去，那麼，因瘀血而起的相關疑難雜症就會好不了。遇到這麼情況怎麼辦？自然最好的方法就是活血化瘀。有道是，世上多雜病，大多都有瘀，唯有活血祛瘀，拔除瘀血病根，才能讓人瘀血一去百病消，無瘀一身輕。
古往今來，曆代醫家中，真正把活血化瘀法運用的爐火純青的，也就兩個人而已，一個是醫聖張仲景，另一個是怪醫王清任。但要論及活血化瘀的經典名方，卻有很多，比如當歸芍藥散、抵擋湯、下瘀血湯、大黃䗪蟲丸、紅藍花酒、失笑散、生化湯、血府逐瘀湯、通竅活血湯、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯等。
但是在衆多活血化瘀的方劑中，如果非要給它們做一個排名的話，血府逐瘀湯、生化湯、當歸芍藥散等方劑都能名列前茅，而血府逐瘀湯不僅位列中醫十大名方之一，而且也是中醫十大名方中唯一一個活血化瘀的，是以，要說活血化瘀的名方誰第一，肯定是非血府逐瘀湯莫屬。
血府逐瘀湯是清代名醫王清任所創，其實王清任也算得上是一個怪才，他原本是習武出生，曾經是一個武秀才，做過六品“千總”，後來棄官從醫，沒幾年功夫就聲名鵲起，由于他有習武的經驗，磕磕碰碰是常有之事，這也為他對瘀血緻病有了更為深刻的認識。于是，王清任在中醫上的造詣和成就，皆因瘀血而來。
血府逐瘀湯是王清任衆多活血化瘀方劑中的一個，但卻也是至今無法超越的經典。血府逐瘀湯由“桃仁、紅花、當歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草與柴胡”等11味中藥組成的。血府逐瘀湯的創方初衷是為胸中瘀血而設定的，臨床常見的症狀主要以胸痛、頭痛經久不愈為主，不過這個疼痛比較有特色，那就是痛如針刺，而且痛有定處，還有一個典型的舌脈表現，那就是唇色暗紫，或者雙目暗黑，舌質暗紅，或者舌有瘀斑、瘀點，脈象澀或弦緊。
瘀血這個東西，一日不除，就會一日不爽，雖然血府逐瘀湯針對的是胸中瘀血，但是由于這個胸中瘀血不散，會出現很多或然證，比如呃逆日久不止，比如飲水即嗆，或者幹嘔，比如心煩悶亂、眼目昏花、心煩悶亂，比如心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，日晡潮熱等。而現代使用血府逐瘀湯，隻要記住兩點，第一個是身體任何部位疼痛，且符合“痛如針刺，痛有定處”的疼痛特點；第二個是舌脈，舌質暗紅，舌有瘀斑、瘀點，脈澀，基本上都可以運用血府逐瘀湯進行加減化裁。
血府逐瘀湯的配伍究竟暗藏着怎麼樣的秘訣呢？重點還得看君臣佐使，血府逐瘀湯以桃仁、紅花為君藥，主要起到“破血行滞而潤燥，活血祛瘀以止痛”的作用，而桃仁與紅花也是王清任特别愛用的藥對，而桃仁紅花其實醫聖張仲景也用過，隻是從來沒有将這兩味中藥同方配伍使用。王清任所創活血化瘀的方劑，以桃仁、紅花為君藥幾乎是業界公認的。
不過對于血府逐瘀湯的臣藥、佐藥、使藥，其實一直存在着争議，比如有認為以牛膝為臣藥的，也有認為以芍藥、川芎、牛膝為臣藥的，但從活血化瘀的邏輯以及醫聖張仲景活血化瘀主方的思路來看，以芍藥、當歸、川芎、牛膝為臣藥更為妥帖，一是當歸、川芎、芍藥是醫聖張仲景當歸芍藥散核心中藥，而牛膝作為活血通經、祛瘀止痛的良藥，在全方中的意義重大。而生地黃、枳殼、柴胡、桔梗，作為佐藥，生地黃清熱益陰，枳殼、桔梗升降相因、寬胸行氣，柴胡升達清陽。而使藥，曆來的解釋都是甘草為使，但是從全方的配伍思路來看，牛膝和桔梗可能起到兼以為使的作用，這樣才完整。
血府逐瘀湯的配伍，可以說真的很奇妙，最大的特色可以分為三大點，第一大點就是活血與行氣的配伍，為什麼要這樣配伍呢？因為氣行則血行，氣滞則血瘀，是以這樣配伍，既能夠行血分瘀滞，又能解氣分郁結；第二大點就是祛瘀與養血的配伍，這又是什麼操作？因為活血祛瘀如果沒有人護道，很容易耗血，而行氣破滞如果沒有人節制，很容易傷陰，是以這樣配伍很棒；第三大點是升降相因，标本兼顧，全方既有能夠升達清陽的中藥，又有可以降洩下行的中藥，還有調和諸藥的中藥，使得整個方劑一團和氣。
總體來說，血府逐瘀湯的作用十分強大，現代臨床中，使用範圍極其廣泛，可能超越很多很多的經典名方。不過在用血府逐瘀湯的時候，方證特點可以分為幾大點，第一是疼痛，第二是異常感覺，第三是情志出現異常，第四是睡眠出現異常，第五是發熱。但是在臨床運用時，也有一些禁忌，比如方中活血祛瘀藥較多，是以孕婦、月經期女性以及有出血傾向性疾病的人群要忌用；由于方中地黃、枳殼、柴胡性寒，是以寒瘀者慎用；由于全方很多活血化瘀藥屬于辛溫中藥，如果血虛無瘀的人要慎用。
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