内容資料來源：
[1]薛京.服降血脂藥别吃柚子[N].健康時報,2007-11-01(019).
[2]羅勤.警惕吃柚子吃出“肌肉溶解”[J].家庭醫學,2024,(01):39.
[3]胡華軍.九類常見藥會與食物起反應[J].緻富天地,2021,(05):72-73.
秋季水果中的柚子深受人們喜愛，然而對于服用降血脂藥物的患者而言，柚子卻成了一個不能踩的雷區，這是為什麼呢？原來在臨床的許多降脂藥物都屬于他汀類藥物，這一類藥物的原理主要是通過降低血液中膽固醇的濃度，來起到預防心腦血管疾病的作用。
但是柚子中的活性成分，卻能夠提高他汀類藥物在血液中的濃度，自然而然就增強了藥物的毒副作用，進而有可能導緻身體産生頭暈、惡心、心動過速以及各種身體的不良反應，嚴重時甚至有可能導緻肝腎功能的衰竭。
家住海南的劉蔡東47歲，是一家旅店的老闆。每逢旺季來臨，劉蔡東就忙得腳不沾地，為了節省人力成本，他也經常坐在前台值班。劉蔡東沒什麼不良嗜好，平日裡就愛喝點酒，和朋友去打打牌，再點上幾個小菜，生活過得充實又滋潤。
2022年4月16日，劉蔡東在家裡收拾房間時，忽然感到腦袋有些暈沉沉的，還有點莫名的心慌，他懷疑是昨天晚上值了個夜班，沒有休息好造成的，也并未放在心上。
随着時間進展，劉蔡東時常會感到有些胸悶，還有些失眠乏力的情況，有時候還會感到手指有些發麻，他覺得是自己長期久坐不動導緻氣血不暢引起的，想着經常起來活動一下就會好，并沒有引起重視。
6月23日，劉蔡東在前台值班，他幫客人登記完資訊，就隻見人還站在跟前沒走。劉蔡東不禁有些疑惑，結果客人提醒道“房卡”，他這才知道自己又忘記給人卡了。這些天來，他時常出現這種健忘的情況。
劉蔡東擡手按壓了一下太陽穴，莫名覺得身體非常疲憊，他剛打算站起身來，去打杯溫開水喝，結果剛走了沒兩步，忽然胸口處襲來一陣刺痛感，疼得他臉都皺巴在了一起，渾身直冒冷汗，差點直接跪倒在地。這時他才意識到身體出了問題，于是連忙給妻子打了個電話，讓她帶自己去醫院看看。
很快，劉蔡東就來到了醫院挂号就診。經過血正常、生化、心電圖等影像學檢查，結果顯示：劉蔡東總膽固醇數值為9.80mmol/L，低密度脂蛋白數值為5.2mmol/L，心電圖示：ST段水準下移，T波倒置，提示冠脈供血不足，存在心肌缺血缺氧的情況，醫院診斷為高血脂症、冠心病。
得知自己一下子就查出個心髒病和高血脂症，劉蔡東人都懵了。他平日裡也沒吃什麼大魚大肉，連煙都不抽，就愛喝點酒，到底是怎麼得上這個心血管病的呢。在詢問了劉蔡東日常的飲食習慣後，醫生發現他很愛吃蛋黃、魚籽以及蟹、貝等食物。
而這些食物卻恰巧含有較高含量的膽固醇，一個蛋黃大約有200毫克的膽固醇，而100克魚籽中大概含有400毫克膽固醇，甚至比豬肝等動物内髒的含量還要高，長期食用這類食物，會在一定程度上增加血脂異常的風險。
聽完醫生的科普，劉蔡東這才恍然大悟，原來自己的高脂血症還真是吃出來的。醫生給他開了瑞舒伐他汀等藥物用來降血脂控制病情，并且叮囑他以後要注意清淡、低脂飲食。臨走時，醫生還特意強調了一句，他汀類藥物不能和柚子這類食物一起食用。
劉蔡東有些不了解，不是說清淡飲食嗎，那他多吃點水果不是更好，怎麼就不能吃柚子了？醫生耐心解釋道，他汀類藥物和柚子一起吃，會造成體内的血藥濃度增高，相當于過量服藥了，會導緻身體産生各種不适反應，嚴重時還會産生肌肉酸痛、損害腎髒健康等毒副作用，
聽到這裡，劉蔡東吓了一跳，這才知道原來用藥不當時還會發生中毒反應。醫生補充道，喝柚子汁後，對身體的血藥濃度影響會持續 3~7 天左右，是以他在服藥前 3 天和服藥後的一段時間内，建議都不要吃柚子。劉蔡東點點頭，表示自己記住了。
經過一段時間服藥，劉蔡東身體不适的情況改善了不少，他謹遵醫囑按時吃藥，對于柚子這種水果是碰都不敢碰，再次回醫院去複查的時候，血脂果然下降了不少。劉蔡東心裡很是高興，想着再過一段時間，估計自己的血脂就恢複的差不多了。
然而意外來得很快，11月9日，劉蔡東早上起床時，忽然感到身體有些酸痛不已，還有些疲乏無力，躺在床上半天起不來。他以為是昨天晚上受了寒，導緻身體着涼了，也沒怎麼多想，于是強忍不适爬起來洗漱，打算吃個早餐一會兒就去店裡看看。
結果在洗漱台刷牙時，劉蔡東突然感到胃裡一陣翻江倒海，就吐了些黃色的酸水出來，頓時雙腿發軟，連站的力氣都沒有了。妻子見他面色蒼白，額頭上全是冷汗，讓他今天在家休息一天。劉蔡東皺起眉頭，覺得不是什麼大事，剛想拒絕，結果一走出廁所，就直接一下子倒在了地上。妻子吓一跳，連忙上前攙扶，趕緊打了個車給人送去了醫院做檢查。
結果顯示：肌酸激酶（CK）數值為1520U/L，出現顯著升高，遠遠超出了正常值，提示肌肉溶解。醫院最終診斷劉蔡東發生了橫紋肌溶解。
通常情況下，在進行劇烈運動後肌酸激酶也會出現一定量的增高，而運動時間越長，肌酸激酶的增高就越明顯。 但是劉蔡東是一大早就出現了身體不适，也并未進行劇烈運動，醫生懷疑他是用藥不當引起的，經過詢問，發現他正是在服用瑞舒伐他汀。
醫生詢問劉蔡東是否吃了柚子，結果劉蔡東直搖頭，表示醫生告訴過他，吃他汀藥不能和柚子類食物服藥，什麼西柚、柑橘，他都不敢沾，煙酒也都戒了。病情突然陷入了謎團，醫生知道，若是這次沒有找出他發生肌肉溶解的真正原因，那他下次有可能還會出現這種危急的情況。
為了找出劉蔡東病情的真相，醫生又仔細詢問了他的飲食生活習慣，這才終于破案了！醫生震驚道：“你怎麼能做到這麼精準踩雷呢？雖然你的飲食看似健康，但你常吃的這三種食物卻也是他汀藥物閱聽人的‘天敵’。其實除了柚子之外，這3種絕大多數人愛吃的食物，帶來的副作用遠遠比柚子還嚴重。很多吃降脂藥的患者隻知道不能吃柚子，卻不知道這些東西也要少攝入！”
第1類食物是芒果
芒果是一種營養豐富的食物，但是其中含有一定量的鞣酸，會抑制胃腸道對藥物的吸收作用，進而導緻藥效降低，而且芒果中的某些成分還有可能引發皮膚瘙癢、紅斑、過敏等反應。芒果中的特定酶成分會幹擾他汀類藥物的吸收，影響藥物的血藥濃度與療效作用。其中富含的維生素K會促進血液凝固，他汀類藥物則有着抗血小闆聚集的作用，兩者同用時，有可能誘發藥物不良反應情況的發生，導緻身體代謝紊亂，影響他汀藥物的降脂效果。
第2類食物是紅曲制品
紅曲是常見的中藥材，它有着活血化瘀、化濁降脂、健脾消食的效果作用，經常用來治療飲食積滞、脘腹脹滿等情況。而劉蔡東正是聽人說紅曲可以調血脂，吃了對身體好，就購買了大量的紅曲米煮粥，此外還購買了紅曲保健品食用。
但是紅曲本身也含有與他汀類藥物類似的藥理作用，同時使用時會導緻病人出現血脂的迅速下降，短時間内提升血液藥物的濃度，發生互相作用影響，導緻肌肉損傷、頭疼等不良反應的出現機率顯著上升，最終引發了藥物的毒副作用。
第3類食物是鳄梨
鳄梨又叫做牛油果，含有豐富的不飽和脂肪酸、蛋白質以及各種微量元素，被稱為“森林奶油”，然而其中的酪氨酸等成分，卻會造成人體出現血壓升高以及頭疼的情況，還會影響他汀類的藥物的吸收與療效的發揮，不利于控制病情。
綜上所述，在生活中除了要注意以上這三種食物，還需要盡量避免攝入過多的高油脂、高膽固醇的食物，比如動物内髒、炸雞、炸薯條等，這些食物同樣會影響他汀藥物的吸收，還會加重身體心血管的負擔與壓力。
此外，高糖食物會導緻血糖波動，進而也會影響到身體的血脂的水準，導緻身體積聚過多的熱量，加重病情，比如蛋糕、奶茶、甜品等。而生冷、辛辣刺激的食物，會刺激胃腸道黏膜，導緻藥效發揮不佳，也需要引起重視。做到合理飲食，科學飲食。
（注：《懂行的醫生直言:吃他汀時，除了柚子不能吃，這三種食物也要少吃》人名均為化名，部分圖檔為網圖；文章禁止轉載、抄襲）