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醫學生在醫院内猝死,為啥還撥打120?

7月14日,中國醫科大學附屬第一醫院的2023級精神病與精神衛生學學術學位碩士研究所學生甯某某,在醫院實驗室内突發心髒驟停,雖然在場同學立即進行心肺複蘇并撥打了120,但這名研究所學生仍不幸去世。

實驗室距離急診科直線距離隻有幾十米,為何還要撥打120?對于搶救流程,很多急診醫生提出了不解和質疑。急診醫生、知名科普大V“急診夜鷹”就尖銳地指出:研究所學生實驗室猝死的急救過程,折射部分頂級醫院裡存在的低級急救現狀。

綜合“頂端新聞”等多家媒體報道,據死者家屬提供的中國醫科大學附屬第一醫院開具的居民死亡醫學證明(推斷)書,在死亡調查記錄欄中載明,患者1小時前突然倒地,周圍同學發現其意識喪失立即進行心肺複蘇,并撥打120。120到達後,繼續給予持續胸外按壓并建立進階氣道及搶救藥物,期間未恢複自主循環。患者被轉入急診後,急診持續胸外按壓,最後死亡原因為呼吸心跳停。

死者家屬表示,中國醫科大學附屬第一醫院實驗室距離醫院急診樓直線距離僅幾十米。但當天120出診記錄顯示,從意外發生到救護車趕到現場,中間相隔了21分鐘。對此,死者家屬提出質疑并表示難以接受。

醫學生在醫院内猝死,為啥還撥打120?

據“頂端新聞”報道,實驗樓一樓二樓是醫院的洗滌中心,五樓是實驗室。

“實驗樓屬于醫院内部的工作場所,研究所學生屬于院内從業人員。當發生心髒驟停事件時,醫院内部預案肯定是撥打急診科電話。”“急診夜鷹”在微網誌中寫道,“120就算應診,也應該同時問一句,為啥不叫你們自己醫院的急診科救人?”

“急診夜鷹”認為,這表明,醫院院内急救預案執行不到位,相關區域缺少AED配置,人員缺乏急救教育訓練,實驗室安全管理也不規範。“如此應對真的不符合當地頂級醫院這個身份。”

醫學生在醫院内猝死,為啥還撥打120?

“實驗室離急診室就幾十米的距離,還打120,太愚蠢了。”有着“中國急救科普第一人”之稱的北京急救中心資深急救專家賈大成向“醫學界”表示,最好的辦法是一邊有人搶救,一邊有人跑到醫院急診室,請急診科醫生把專業的裝置儀器、藥物等帶到現場進行搶救。還有一個辦法是現場一直有人堅持心肺複蘇搶救,同時派人到急診推平車,搶救室的醫生跟着過來,把病人放車上往急診送的過程中,不間斷地按壓。“這樣可能幾分鐘内就把病人送到急診搶救室了,他這打120,21分鐘(車)才到,太耽誤時間了。”

醫學生在醫院内猝死,為啥還撥打120?

對此,中國醫科大學附屬第一醫院對媒體的回應稱,急診承擔的是來院急診患者的緊急診療服務,而院前急救由120負責,120不屬于醫院,是沈陽市急救中心統一安排。甯同學在實驗室内突發意識喪失,我們在場一共兩位同學,一名同學立即進行心肺複蘇,另一名同學立即撥打120。在120來之前,第一名同學一直在進行心肺複蘇,120到以後,第一時間将甯同學送到我院急診,急診立即進行了多學科會診,不幸最終未能挽回甯同學的生命。

“怎麼救和能否救治成功,是兩碼事兒,有時候做得再正确,也可能救不活,比如突發心室破裂,搶救得再及時恐怕也救不過來。這個研究所學生那麼年輕,突然倒地了,應該還是心律失常,隻要有除顫儀,應該能救回來,是以這個确實挺遺憾的。”賈大成表示,80%以上的心髒驟停為室顫引起,如果及時除顫,搶救成功率會非常高。

在醫院非診療區發生意外,正确的急救措施應該是怎樣的?

四川省醫學科學院·四川省人民醫院急救中心主治醫師李玲告訴“醫學界”,如果醫務人員在院内非診療區發現有人意識喪失時,首先要按标準進行評估,确認患者呼吸、大動脈搏動等情況。

“隻要病人不回應,确認意識喪失,要快速将患者體态調整至平卧位、做心肺複蘇,同時聯系院内出診。”李玲解釋稱,自主循環喪失階段,心肺複蘇能維持血液灌注,是非常重要的搶救操作。

同時,李玲還強調,醫院急診科在收到出診請求後,應快速派出診醫生、護士,推車去接診。待接到病人後,依然要保持平卧位,将病人移至轉運車上,一邊做心肺複蘇,一邊往急診科趕。

北京協和醫院急診科副主任醫師徐勝勇同樣表示,若有人在北京協和醫院非診療區突發心跳驟停,現場人員應直接在現場做心肺複蘇,同時呼叫院内救援小組。院内救援小組多為急診科負責,接到院内救援請求後會立即按照流程展開急救。

徐勝勇強調,一旦120接到突發意識喪失、心跳驟停的求助後,出車自然是越快越好。李玲也說,醫院對120出診時間有要求,即接到需求後的數分鐘内必須出診、出車。不過,礙于路況等諸多複雜不可控因素,急救車抵達現場的時間長短無法規定和要求。

如果在醫院内發生意外,徐勝勇認為120如果知道是醫院内事件,一般無需派車。他表示,此時120一般會告知求助者開展現場心肺複蘇、就近找醫生幫忙等。但在前述事件中,事發地點為醫院教學實驗室,雖距離醫院很近,但是否屬于院内救援責任區域尚不可知,也不清楚該醫院的院内救援模式,若不屬于院内,則120接到救援請求必須出診。當然,即使不屬于院内救援區域,離醫院非常之近,也可以向醫院急救部門求助,一般很可能在120到達之前就能得到醫院的急救幫助。

據“澎湃”新聞報道,中國醫科大學附屬第一醫院相關部門表示,“事發後,醫院和學校高度重視,立即成立專項應急工作組,與家屬反複多次進行溝通,給予精神撫慰和生活照料,積極主動地盡最大努力配合家屬處理善後事宜。但目前雙方未達成一緻意見。”

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