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醫保政策調整:連續參保和未報帳人員有福利!速來了解

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8月份,醫保傳來重大好消息,尤其是連續參保人員與從來未報帳人員,迎來了新的福利待遇。

檔案:《國務院辦公廳關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》國辦發〔2024〕38号。

随我一起了解下吧!

醫保政策調整:連續參保和未報帳人員有福利!速來了解

一、放開參保戶籍限制

簡單地說,取消了靈活就業人員、農民工、新就業形态人員(外賣、快遞等)在就業地參保醫療保險的戶籍限制。

在工作地參保,就能在當地更好的享受醫療服務!

進一步放開放寬在常住地、就業地參加基本醫保的戶籍限制。
醫保政策調整:連續參保和未報帳人員有福利!速來了解

二、醫療共濟範圍擴大到近親

以前的職工醫保家庭共濟隻能父母、配偶、子女才能使用,現在進一步擴大了共濟範圍!

意見指出,支援職工醫保用于支付近親親屬參加居民醫保的個人繳費、已參保的近親屬的醫療費用支出。

近親親屬包括:配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

共濟有個缺點:

(這個确定不确定是否各地都這樣,期待大家的答複,目前确定雲南曲靖市這樣)

妻子去社群醫院看病,假如費用20元,報帳6元,使用丈夫的家庭共濟,用丈夫的職工醫保支付金額的時候,實際支付20元,并不是14元。并沒有按照妻子的城鄉醫保進行報帳!

支援職工醫保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫保的個人繳費及已參保的近親屬在定點醫藥機構就醫購藥發生的個人自付醫藥費用。
醫保政策調整:連續參保和未報帳人員有福利!速來了解

三、連續參保有獎勵

對于連續參保滿4年的人員,可以享受大病保險待遇增加的福利待遇!

簡單的說,參保滿四年後,每參保一年,大病保險最高支付限額增加至少1000元。

對連續參加居民醫保滿4年的參保人員,之後每連續參保1年,可适當提高大病保險最高支付限額。

四、醫保繳費更合理

有人會說,不是自己不想交醫保,實在是交不起!

醫保局考慮到相關問題後,提出了意見:

推進居民醫保繳費與經濟社會發展水準和居民人均可支配收入挂鈎,保持财政補助和個人繳費合理的比例結構。對特困人員、最低生活保障對象、符合條件的防止返貧監測對象等困難群衆參保按有關規定給予分類資助。

簡單說就兩點:具體繳費金額和當地經濟發展水準挂鈎;具體繳費金額和人均可支配收入挂鈎!

這個估計是大家最期待的,具體如何挂鈎,還要等2025年繳費金額出來以後才能知道。

目前,醫保繳費少的隻有380元,多的已經達到了700元每個人!

如果是特殊人員是有減免的,比如特困、低保、雙女、獨生子女父母、經濟困難戶等等!

醫保政策調整:連續參保和未報帳人員有福利!速來了解

五、未報帳過人員有獎勵待遇

許多參保的人員會說,每年380元的費用,自己從來沒有報帳過,太虧了!

針對這一問題,醫保局也有了新的方案:

對當年基金零報帳的居民醫保參保人員,次年可提高大病保險最高支付限額。

六、村衛生室也将納入醫保結算

為了友善人員看病,意見指出,将符合條件、自願申請的村衛生院納入醫保結算。

這大大友善了居民就近看病,減輕了居民就醫負擔。

積極創造條件,将自願申請且符合條件的村衛生室納入醫保結算範圍,推動實時結算。

七、醫保斷保的注意點

注意點1:從明年起,斷保人員在參保,将降低大病保險最高支付額度;

注意點2:斷保人員、未在規定時間參保人員,有3個月的待遇等待期(以前取消過,現在又實施了)。

注意點3:斷保每增加1年,變動等待期增加1個月,每繳納一年,減少一個月變動等待期,斷繳4年及以上,原則上等待期不得少于6個月!

醫保,你可以不用,但你不能沒有!!!