肝細胞癌患者的預後不是很好，在美國肝癌患者的5年生存率僅為21.7%，肝細胞癌的發生與慢性肝損傷有關，如肝硬化、B肝或C肝的病毒感染。肝癌的治療取決于惡性良性腫瘤病竈的部位、大小和數量。對于早期肝癌來說，标準治療是切除、原位肝移植、熱消融或經動脈化療栓塞。對于晚期肝癌來說治療主要是全身治療，無法全身治療的情況下就是内部放射治療。一直到最近，靶向藥索拉非尼還是晚期肝癌的全身治療的唯一選擇，直到最近先後出現了侖伐替尼、PD-1抑制劑聯合抗血管生成靶向藥組合等等。
惡性良性腫瘤電場治療（TTFields）療法是一種非侵入性局部治療，通過相應的裝置産生電流來對癌細胞進行破壞，目前惡性良性腫瘤電場治療已經獲批用于膠質母細胞瘤和間皮瘤，目前正在開展包括肝癌在内的多種實體瘤的臨床試驗，HEPANOVA研究評估了惡性良性腫瘤電場治療與索拉非尼同時使用的情況，結果表明有顯著改善，下面則是最近報道的一個治療案例，一名62歲的男性肝癌患者，二線使用惡性良性腫瘤電場療法聯合索拉非尼，病情穩定長達39個月。
一、惡性良性腫瘤電場治療聯合靶向藥的奇迹
2010年6月，一名62歲的男性患者因肝惡性良性腫瘤破裂引起腹腔積血而緊急就醫，後面的檢查報告為肝腺瘤，患者繼續正常随訪。2011年11月的CT檢查表示肝部有腫塊，而當時血清惡性良性腫瘤标志物甲胎蛋白AFP正常，2012年3月他開始使用阿黴素治療。
患者第一次檢查時發現肝部病竈
2015年5月，核磁共振檢查顯示肝髒有惡性良性腫瘤病變，且出現了幾個新的轉移性病變，患者接受了穿刺活檢，證明為分化型肝細胞癌，不過AFP的名額仍然是正常的。2015年6月，患者參加了一項臨床試驗，接受了PD-1抑制劑單藥納武利尤單抗的治療，觀察到惡性良性腫瘤病竈完全緩解消失，一直持續到臨床試驗用藥的最後一個周期（2019年9月），用藥時間長達4年。
惡性良性腫瘤電場惡性良性腫瘤電場治療裝置的放置 惡性良性腫瘤電場治療裝置的放置
2019年9月，正常的CT影像學檢查證明病情再次進展，肝部出現了新的惡性良性腫瘤病竈，腸系膜淋巴結出現了病竈，患者停止了PD-1的治療。在2019年10月入組了2期的HEPANOVA臨床研究，使用惡性良性腫瘤電場療法聯合索拉非尼的治療，2020年1月的第一次評估就發現病竈縮小，殘留病竈已經極少了。截止2023年3月，患者已經使用惡性良性腫瘤電場治療超過了39個月，平均每日治療時間為21個小時。惡性良性腫瘤電場治療的不良反應包括一級皮膚刺激，導緻治療暫停1周，塗抹局部氯倍他索乳膏（皮質類固醇）後，皮膚的不良事件得到解決，并繼續使用氯倍他索乳膏進行惡性良性腫瘤電場治療的剩餘時間。從患者确診病情到現在已經近13年時間，這相當的不容易。
患者接受惡性良性腫瘤電場治療和索拉非尼治療一年後
二、給到大家的啟發
如果說在編輯這篇文章之前，肝癌的病友咨詢癌度有什麼好辦法治療肝癌，我們可能說除去PD-1聯合抗血管生成靶向藥之外，還沒有更好的辦法。但是現在有了惡性良性腫瘤電場治療聯合靶向藥的研究，而且上面的患者治療過程給到大家真真實實的期待和希望。希望這些資訊能夠幫助到大家，也歡迎大家聯系癌度，咨詢相應的臨床試驗，以盡早用上這些前沿的惡性良性腫瘤治療措施。
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參考文獻：
Marisa Torres Velasco, et al., Long-Term Survival in Hepatocellular Carcinoma following Second-Line Tumor Treating Fields Therapy and Sorafenib: A Case Report, Case Rep Oncol 2024;17:843–851.