9月18日，雲南省藥品集中采購平台公布了雲南省藥品常态化挂網工作（第20240805批）稽核結果申訴和質疑結果：14條企業申訴，處理結果全部為不通過，涉及石藥、華潤三九、揚子江藥業、衛材藥業等知名企業。
健識局發現，14條中有9條涉及企業對應用國家監測價是否合理的申訴。其中，華潤三九、石藥集團雙雙針對過評的注射用頭孢呋辛鈉是否适配挂網監測價提出質疑。
石藥集團中諾藥業聲稱：“此監測價為過評前價格，因原材料價格上漲、工藝要求高、人工費用高等，無法以國家監測價申報和供應。特請貴中心重新稽核申報價格。”
甚至還有企業直接叫闆國家監測價。比如，北京市永康藥業在申訴意見中提出：我公司生産的尼可刹米注射液在注射劑規範挂網中未稽核通過高于全國監測價格，特此申請調整全國監測價4.93元/支。
這些申訴統統未能通過。不過，雲南方面也給企業留了道口子：9月18日至25日，相關企業可對申訴質疑結果咨詢，咨詢後仍有異議的可向雲南省醫療保障局投訴。
3條涉及抗生素大品種
注射用頭孢呋辛鈉是第二代頭孢菌素類抗生素，臨床上廣泛應用于呼吸道、泌尿道等感染，是醫保甲類、國家基藥品種。米内網資料顯示，2023年，該品種在中國公立醫療機構終端銷售規模超過30億元，且增長勢頭較好，同比增長11.11%。
雲南挂網品種中，有3條意見針對這一品種，涉及華潤三九衆益制藥的兩個品規、石藥集團中諾藥業的1個品規，反映内容都是國家監測價不合理。
石藥集團提出，現在的監測價是過評前定的，因原材料價格上漲、工藝要求高、人工費用高等，無法以國家監測價申報和供應。
石藥提及的“國家監測價”是今年1月國家醫保局在四同藥品價格治理中提出的概念，要求除集采、國談等藥品外，其他挂網藥品價格要回歸或者低于挂網監測價。在很多情況下，監測價成為企業挂網價格、醫院采購價格的天花闆。
國家醫保局曾在答記者問中表示，挂網監測價不是對标全國最低價格，是企業自主制定、能夠保障供應的價格水準。
根據石藥集團介紹，注射用頭孢呋辛鈉為國家集采第五批集采品種，中選廠家中最低價為山東潤澤制藥有限公司13.561元/支，我公司本次申報價格12.82元/支，已經比國采最低中選價低。
華潤三九則表示，該産品原則上無國家監測價，言外之意可能是，國家集采藥品本來就不應以監測價作為限價。
華潤三九進一步提出對策：懇請貴中心調整注射用頭孢呋辛鈉的挂網限價，達到同通用名其他過評藥品挂網監測價的中位數和原研藥、參比制劑挂網監測價的60%，且不将原持有人的非過評呋辛國家監測價作為我司呋辛挂網價格之一。
從表述看，華潤三九的姿态已經放得很低，隻要求達到别家的中位數價格即可。但是，對于石藥、華潤三九的不同角度的申訴，答案簡單且統一：申報價格高于監測價，申訴不通過。
申訴全部不通過
山東魯抗醫藥同樣提出對監測價的質疑，涉及注射用頭孢米諾鈉、注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢唑林鈉三個注射劑品種。
魯抗醫藥表示，過評藥品價格與未過評藥品價格沒有差別品質層次制定監測價，部分藥品剛剛通過仿制藥一緻性評價，或在過評後的挂網過渡期，仍按未過評産品價格給出監測價。
對于這一情況，魯抗醫藥提出：可參照過評企業已挂網藥品中位價，或者不高于國采中标最高價格制定監測價。
魯抗醫藥進一步提供了依據，稱就這一問題與國家醫保局價采中心從業人員進行過正式溝通。針對價格治理檔案中提到的“同時按照四同藥品價格專項治理的檔案要求，也給過評後挂網價格合理調整留出了通道”。國家局從業人員解釋為：國家前期制訂監測價是依據2023年10月份之前的資料，包括了未過評價格資料，但對過評産品，也留出了挂網通道。各省可以按照過評後挂網規則進行産品挂網。
對此，雲南方面以魯抗醫藥未按要求送出申訴函等檔案為由，拒絕了這一申訴。
值得一提的還有揚子江藥業針對注射用維庫溴铵提出的申訴。
揚子江表示，注射用維庫溴铵現行國家監測價為12.23元/瓶，這一價格與該品種在北京、山西、黑龍江、貴州、安徽、福建和新疆兵團等地的挂網價統一。然而，揚子江在上述省份近三年來該品種并無實際交易，按照國家價格治理要求，不應選這幾個省份的挂網價作為監測價的參考依據。
揚子江介紹，目前在交易的省份有天津、江蘇、山東、湖北、湖南、廣西、重慶和雲南等省，該品種最低挂網價為22.47元/瓶，現申請以此作為雲南省挂網價。對此，揚子江得到同一條回複：你公司申報價格高于監測價，故你公司本次申訴不通過。
撰稿丨李傲
編輯丨江芸 賈亭
營運｜廿十三
插圖｜視覺中國
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