醫療領域中的每一次手術都是對生命的莊嚴承諾，是與時間的焦灼較量。
日前，上海市第一婦嬰保健院的産科早産組經曆了一次緊張而艱難的生命救援。一名妊娠36周的孕婦突發大量陰道出血，由120轉運至東院急診，醫院随即啟動了一級搶救。在這場與時間緊迫的較量中，醫院多學科醫療團隊憑借高超的醫術和堅定的勇氣，確定了母嬰的生命安全。
突發！準媽媽大出血 寶寶手術台上平安誕生
近日，一婦嬰東院急診科迎來了一位情況危急的孕婦。該孕婦孕36周，孕期檢查提示中央型前置胎盤，當天9點多，無明顯誘因，突然出現不可遏制的大量陰道出血，遂呼叫120轉送至一婦嬰。急診科醫護人員接診後，意識到情況緊急，第一時間便呼叫産科早産亞專科主任李莉平。
接到緊急電話彙報後，李莉平立即組建搶救團隊，果斷決定進行一級剖宮産手術，充分完善術前準備工作，建立孕産婦搶救“綠色通道”，将該孕婦從急診直送手術室。
11:30，一場緊急的剖宮産手術正式啟動。兩分鐘後，一名健康的男嬰順利誕生。響亮的哭聲響徹手術室，寶寶安全了，手術台上這位媽媽懸着的心也安定了許多。
危急！生死時刻快速止血再“搶”回一命
然而，這場手術真正的挑戰才剛剛開始。
在剝離胎盤的過程中，李莉平發現這位産婦的子宮後壁的胎盤，呈碗狀覆寫宮頸内口并延伸至子宮前壁下段，胎盤廣泛黏連并伴有植入，部分胎盤植入深度抵達肌層，局部肌層菲薄且透明。綜合産前短時間内大量陰道出血，術中胎盤剝離的困難以及宮腔内持續湧出的血液，李莉平得出結論：這不是一個簡單的中央型前置胎盤，而是廣泛植入子宮肌層的胎盤植入。
情況危急，止血刻不容緩！
團隊立刻用止血帶進行子宮下段捆綁、子宮下段局部加壓縫合、子宮動脈上行支結紮術。此舉一出，出血較前減少，但仍然不停有血液冒出，原來是胎盤植入的部位非常低，加上子宮下段的收縮很差，一般的局部縫紮并不能達到滿意的止血效果。李莉平果斷打開膀胱腹膜返折，下推膀胱，快速進行子宮下段及宮頸的連續縮窄縫合，範圍直達宮頸外口。這一系列娴熟的手術操作，快速有效地控制了出血，最後宮腔内放置Bakri球囊，12:50手術順利結束。
平安！多學科高效協作打赢生命保衛戰
緊張而有序的搶救落下帷幕，但産婦術中出血量達1600毫升，這給其術後康複帶來了不小的挑戰。
醫護團隊為這位剛剛脫險的産婦實施了個性化的圍手術期管理，包括加強生命體征、子宮收縮和陰道出血的監護，輸血和補充凝血因子的同時，積極控制感染，預防血栓形成，通過胃腸減壓盡快恢複胃腸功能，并給予心理疏導。産婦術後迅速恢複，不久就平安出院。
此次搶救不僅展現了一婦嬰在危重孕産婦救治方面的專業水準，更彰顯了多學科團隊協作精神。産科、手術麻醉科、新生兒科和檢驗科等高效合作，最終打赢了這場與時間賽跑的生命保衛戰。
撰稿：東院産科早産組 黃佳月 毛笑園
稽核：李莉平 主任醫師
孕期安全小貼士
1. 胎盤植入高危因素：剖宮産史和前置胎盤是胎盤植入最重要的高危因素，其他還包括既往子宮手術史（如子宮肌瘤剔除、人工流産術刮宮術、手取胎盤）、産後子宮内膜炎、宮腔鏡手術、子宮内膜消融術和子宮動脈栓塞術等；子宮病變或結構畸形，如宮腔粘連、雙角子宮、子宮内膜異位症等；以及體外受精-胚胎移植術、高齡妊娠等。2. 胎盤植入診斷方法：超聲是首選，但超聲無異常發現，也不能完全排除胎盤植入，盆腔核磁共振（MRI）是判斷胎盤植入的重要方法，可作為進一步評估的手段。即使影像學檢查未發現明顯的胎盤植入，若前置胎盤患者有比較早的陰道出血或者一次較大量的陰道出血，也要警惕胎盤植入的發生。3. 胎盤植入注意事項：減少活動，避免增加腹壓的動作，禁止性生活，保持大便通暢，合理飲食補充纖維素及含鐵食物，自數胎動；一旦出現陰道出血，立刻去醫院就診。請關注：
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