近日，廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院消化内科接診了一位因腹痛求治的李阿姨。
李阿姨自述3天前出現下腹部陣發性脹痛，肛門停止排氣已3天，伴有少量排便。經過詳細詢問病史，李阿姨長期2~3天才解一次大便，且便質幹結，呈羊屎狀，每次排便量都很少。經詳細檢查，醫生發現其結腸管腔顯著擴張，内含大量腸内容物及糞石嵌頓，且患者否認有腹部手術史。醫生排除了其他梗阻原因，确診為腸道大量糞石嵌頓。
盡管采取了灌腸等臨床多種保守治療措施，但李阿姨的症狀并未緩解。最終，外科手術發現其腸道記憶體在大量糞石嵌頓，并已并發腸穿孔。這一結果令人震驚，原來導緻李阿姨腸梗阻、腸穿孔的“罪魁禍首”竟是一堆糞便。
廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院消化内科主任醫師張濤提醒，便秘雖常見，但長期忽視可能引發嚴重後果。
正确認識便秘
關于便秘老百姓常常存在一些認知誤區，常見的有以下幾種：
誤區一：将便秘等同于大便幹燥。普遍觀點認為，大便幹燥即是便秘的标志，然而這一認知并不全面。便秘實則涵蓋了排便頻率的降低、糞便量的減少、糞便質地幹硬以及排便過程中的費力感等多方面症狀。是以，即便大便并不顯得幹燥，隻要存在排便不暢或頻次減少的情況，同樣可能預示着便秘的困擾。
誤區二：盲目依賴香蕉治療便秘。誠然，香蕉因其潤腸通便的特性而備受推崇，但并非人人都能通過食用香蕉有效緩解便秘。個體差異導緻部分人群對香蕉的通便效果并不敏感，甚至，過量攝入未成熟的香蕉還可能适得其反，加劇便秘症狀。原因在于，未熟的香蕉富含鞣酸，具有收斂腸道的作用，會抑制胃腸液的分泌及腸道的蠕動功能。
誤區三：輕視便秘問題的嚴重性。有觀點認為便秘不過是微不足道的小事，無需過分關注。然而，長期便秘可能潛藏着一系列健康隐患，包括但不限于痔瘡、肛裂以及腸道發炎等疾病的發生。是以，一旦發現便秘迹象，應及時采取措施進行調理和治療，以免贻誤病情。
誤區四：便秘是老年人的專屬問題。一種普遍的誤解是，便秘僅與老年人群體相關。事實上，年輕人同樣可能遭受便秘的困擾。便秘的發生與飲食習慣、生活方式等因素密切相關，若日常飲食中缺乏均衡營養、運動量不足、水分攝入不夠等，都可能成為誘發便秘的誘因。那麼便秘到底具體有哪些表現呢？便秘表現為排便次數減少、糞便幹硬和( 或) 排便困難。排便次數減少指每周排便少于3次。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便。我們可以從下圖來幫助大家認識大便的分類，什麼形狀的大便算便秘。
注：符合1、2、3的大便形狀就是便秘。
便秘有什麼危害呢？
便秘作為一種常見的消化系統問題，其危害不容小觑。長期便秘不僅影響生活品質，還可能引發一系列嚴重後果。具體表現如下：
1.肛腸疾病：便秘可直接加重或誘發痔瘡、肛裂、直腸炎等肛腸疾病。
2.消化系統功能受損：便秘導緻胃腸神經功能紊亂，出現食欲不振、腹部脹滿、嗳氣、口苦、口臭等症狀。毒素在腸道内長時間滞留，還可能引發腸道發炎甚至腸道息肉。
3.增加患癌風險：長期便秘使腸内緻癌物長時間不能排除，據資料顯示，嚴重便秘者中結腸癌發病率約為10%。
4.心腦血管疾病：便秘時用力增加腹壓、屏氣使勁排便，可能誘發心絞痛、心肌梗塞、腦出血等心腦血管疾病。
5.性生活障礙：長期用力排便可能導緻直腸疲勞、肛門收縮過緊及盆腔底部肌肉痙攣性收縮，進而影響性生活品質。
6.女性健康問題：便秘易使女性發生痛經、陰道痙攣，并可能引發尿潴留、尿路感染等症狀。體内毒素的積累還可能影響女性的美容，如産生雀斑等。
7.糞石嵌頓：當糞便在腸道内長時間停留并硬化形成糞石時，可能嵌頓在腸道狹窄處，導緻腸道穿孔，威脅生命安全。
便秘的常見原因有哪些
日常生活中，引起便秘的常見原因主要有以下幾點：
1.飲食習慣：高脂飲食、過多攝入辛辣刺激食物或食物過于精細，導緻胃腸道吸收的纖維素和水份不足。
2.排便動力不足：長期久坐或卧床缺乏運動；年老體弱、久病卧床、産後等人群因膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力減弱，腹壓降低而使排便動力不足。
3.排便習慣不良：忽視規律排便的習慣，或因工作繁忙、情緒緊張、旅行等原因拖延大便時間，使糞便在腸道内停留時間過長。熬夜、作息不規律等也會影響腸胃功能，導緻便秘。
4.精神壓力：長期承受精神壓力會導緻腸道功能紊亂，引發便秘。
5.腸道疾病：如發炎性腸病、腸腔狹窄、直腸痙攣狹窄等腸道疾病，會阻礙糞便通過。
6.腸外疾病：如腦梗死、截癱、抑郁症、厭食等精神與神經疾病，以及甲狀腺功能異常、糖尿病等内分泌系統疾病，也可能導緻便秘。
7.藥物因素：某些藥物如嗎啡、抗膽堿藥、抗抑郁藥等，也可能引起便秘。女性懷孕期間，由于子宮對直腸的壓迫也會引起便秘。
便秘的防治政策
針對便秘問題，我們應從以下幾個方面進行綜合防治：
1.調整生活方式
膳食和飲水：增加纖維素和水分的攝入，每天至少飲水1.5～2L。适量攝入粗食纖維，如蘋果、芹菜、猕猴桃、蕃薯等食物，有助于潤腸通便。避免辛辣刺激性食物攝入，如辣椒、花椒、濃茶、咖啡等。
适度運動：尤其對久病卧床、運動量少的老年患者更有益。戶外散步、太極拳、提肛運動等有助于糞便順利排出。按摩腹部可促進腸道蠕動，緩解便秘症狀。
建立良好的排便習慣：結腸活動在晨醒和餐後時最為活躍，建議患者在晨起或餐後2小時内嘗試排便。排便時集中注意力，減少外界幹擾，每次排便不超過5分鐘。
2.藥物治療：臨床常用的藥物治療包括通便藥（如乳果糖）、促動力藥、促分泌藥（如蘆比前列酮）以及灌腸藥和栓劑（如開塞露）。
3.中醫護理：針灸療法：通過針刺特定穴位，刺激腸道蠕動，促進排便。推拿按摩：腹部推拿按摩可改善腸道血液循環，促進腸道蠕動。中藥調理：根據患者的體質和病情，采用中藥湯劑進行辨證施治，以達到潤腸通便、調理脾胃的效果。
4.精神心理治療與生物回報：對于因精神壓力導緻的便秘患者，可進行心理咨詢和治療。生物回報療法也有助于改善便秘症狀。
便秘中醫小妙招
此外，中醫食療也可以為便秘問題提供了諸多溫和而有效的緩解妙招，具體如下：
①決明子清潤茶：精選适量決明子，以沸水沖泡，悠然代茶品飲。決明子以其獨特的潤腸通便之效，成為便秘患者的理想之選。
②黑芝麻滋養粥：将黑芝麻悉心炒制至香，再與粳米共煮成粥，細膩滑口。黑芝麻富含油脂，擅長潤燥滑腸，尤為适宜慢性便秘者的日常調理。
③蕃薯通便粥：蕃薯精心洗淨去皮，切塊後與小米或粳米同煮，成就一碗溫潤粥品。蕃薯中豐富的膳食纖維，能有效促進腸道蠕動，為便秘帶來溫柔緩解。
④蜂蜜香油溫潤湯：蜂蜜與香油巧妙融合，以溫開水沖服，口感絲滑。兩者均蘊含潤腸通便之力，特别針對津虧所緻便秘，給予細膩呵護。
⑤核桃芝麻香糊：核桃仁與黑芝麻細細研磨，調成濃郁糊狀，美味又健康。兩者富含油脂與纖維素，攜手共助，輕松應對便秘困擾。
⑥銀耳滋陰湯：銀耳與雞蛋共煮成湯，清甜滋補。銀耳湯以其滋陰潤燥、潤腸通便之功，尤其适合體虛便秘者的體質調養。
⑦蘿蔔汁：白蘿蔔洗淨搗碎，取其清新汁液，直接飲用。蘿蔔汁性涼清熱，能有效促進通便，是習慣性便秘者的自然良方。需留意，食療之道雖溫和有效，卻也需根據個人體質及便秘成因精挑細選。
⑧火麻瘦肉湯：巴馬火麻仁100g，瘦肉二兩，炖湯，老少皆宜。
總的來說，便秘雖小事，但是穿孔梗阻不少見，其潛在風險亦不容忽視。老年人尤其要警惕便秘及其并發症的發生。通過合理飲食、适量運動、建立良好的排便習慣以及必要的藥物治療和中醫護理，可有效預防和緩解便秘症狀，提高生活品質。尤其是不建議患者去購買所謂的保健品，通便茶服用，避免形成瀉劑依賴性腸炎，導緻便秘頑固難醫。同時，對于嚴重便秘或存在器質性病變的患者，應及時就醫，遵循專業醫生的指導進行治療，以確定健康無憂。李阿姨的病例為我們提供了深刻的教訓，讓我們共同關注便秘問題，守護腸道健康。
作者：廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院消化内科 主治醫師 黃旭平
編輯：劉正輝
審校：陳師睿
核發：戴利紅
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