很多人曾經咨詢過這樣的問題：自己平時安分守己，隻是偶爾有過一次沒有把持住的不潔性行為。
那麼，僅此一次，感染艾滋病的風險到底有多高？對此，我想說，人非聖賢，孰能無過！
但艾滋病“一次中招”的風險實際上是一個複雜問題，涉及到多種因素的共同作用。
1. 對方的身份是誰？
簡單來說，傳播艾滋病需要有傳染源，即HIV感染者或艾滋病患者。如果對方并不是艾滋病患者，便沒有傳染源，也就不可能傳播艾滋病。
例如，如果對方是你長期交往的固定伴侶、男女朋友，甚至是“第一次”，且雙方都不是多性伴人群，那麼對方就不大可能是艾滋病患者，自然也不會傳播艾滋病。然而，如果對方可能是（不确定或懷疑）HIV感染者或艾滋病患者，即便僅有一次高危行為，也可能存在感染艾滋病的風險。
那麼，如何判斷對方是不是艾滋病患者呢？通常而言，艾滋病傳播的高危人群包括：男男性行為者（尤其是男同志者）、靜脈注射毒品者、與HIV/AIDS患者有性接觸者、多性伴侶人群、以及有性傳播疾病的群體。
換句話說，如果你與這些高危人群有過接觸，如商業性行為、非法賣淫、一夜情或男男性行為，那麼感染艾滋病的風險會相對較高。
根據2020年統計，全國新增15-24歲青年學生的艾滋病病例約3000例，其中性傳播占98.6%。在這些新增病例中，男性同性傳播占81.7%，異性性傳播占16.9%。
是以，青少年學生人群特别要注意男男性行為的傳播風險！
大陸HIV/AIDS患者的年齡分布在25歲以下及60歲以上相對較多2022年新報告病例中經性傳播比例達97.6%
異性性傳播為72.0%，男性同性性傳播為25.6%
截至2023年底，全國報告存活HIV/AIDS 129.0萬例，
累計報告死亡45.8萬例
2. 發生了什麼樣的高危行為？
不同的高危行為對應不同的傳播風險，有些行為的傳播風險較高，而另一些行為則幾乎可以忽略不計。根據美國疾控中心2015年的資料：
- 直接輸注含有HIV的血液或血制品，傳播風險極高，幾乎可達90%-100%。
- 共用注射器或針頭進行靜脈或肌肉注射（主要是毒品）也是高危行為之一，傳播風險約為0.63%。
- 醫療暴露中的針刺傷傳播風險約為0.23%。
性行為傳播是艾滋病最主要的傳播途徑。如果對方是HIV感染者且發生了無保護的生殖器接觸（無論是男女還是男男），都有傳播的風險。單次無保護的男男性肛交行為，接收方的感染風險約為1.38%，而插入方的風險約為0.11%。單次無保護的異性陰道性交，女傳男的風險約為0.04%，而男傳女的風險約為0.08%。
口交的感染風險則相對較低，尤其是單純口交，風險幾乎接近于零。
3. 艾滋病患者是否接受了有效治療？
如果HIV感染者得到了及時确診，并接受了有效的抗病毒治療，其體内的病毒載量會大大降低，進而顯著降低傳播的風險。根據現階段的醫學進展，大多數患者在接受治療後，3-6個月内可以将病毒載量降至檢測不到的水準。
一旦HIV病毒載量穩定在檢測不到的水準（<200copies/ml）并持續6個月以上，即使在無保護措施下，性傳播的風險也幾乎為零（U=U，即“檢測不到=無傳染性”）。
2023年，世界衛生組織（WHO）根據病毒載量區間，将傳播風險分為三個等級：
- 未檢測到：HIV病毒載量低于檢測下限，傳播給性伴的風險為零；
- 可檢測到且病毒載量≤1000拷貝/ml：傳播風險接近于零；
- 病毒載量＞1000拷貝/ml：存在明顯傳播風險。
4. 是否使用了保護措施？
如果在性行為中使用了安全套，傳播艾滋病的風險将大大降低。安全套雖然無法提供100%的保護，但能有效阻斷體液的交換，大幅減少傳播風險。隻要安全套使用得當且沒有破損或脫落，艾滋病的傳播風險幾乎可以忽略不計。
艾滋病“一次中招”的風險相對較低，但即便如此，風險再低放大到全人群，也會有“倒黴”的個體即便隻發生一次高危行為也不幸感染。
是以，無論風險高低，面對艾滋病的嚴重性和危害，千萬不要拿自己的健康去賭運氣。